颅内肿瘤的症状体征

颅内肿瘤的一般性症状是由颅内压增高所引起。可发生头痛与呕吐，精神状态也起变化。昏沉，倦怠，精神迟钝，性格改变，行为异常以及思维活动能力的障碍作为初发症状见于25%恶性脑肿瘤患者。在幼儿中，颅内压的增高可使头围增大。在25%脑瘤病例中可观察到视神经乳头水肿；但未见视乳头水肿不能排除脑瘤或颅内压增高。体温，血压或脉搏，呼吸率的变化不常见，除非发生在濒死前。可以出现局限性或全身性癫痫发作。癫痫发作在脑膜瘤与缓慢生长的星形细胞瘤和少突胶质瘤中要比在恶性胶质瘤中更为常见。

局灶性的临床表现是由神经组织局部的破坏或受压，或由内分泌功能的变化所引起，取决于肿瘤的定位。局限性癫痫发作的型式有助于肿瘤的定位诊断。

假性定位体征可出现在长时期颅内压增高的情况下。它们包括单侧或双侧外展神经受压引起外直肌瘫痪，由于对侧大脑脚受到小脑幕压迫造成的与病变同在一侧的偏瘫，以及因对侧大脑后动脉受压而发生向病变同侧的视野缺损。

脑疝综合征的出现是由于肿瘤继续扩大，将脑组织推进一些固定的颅内的空隙处；例如，大脑半球的内侧部分可被推移至大脑镰之下。经小脑幕脑疝是指脑组织经过小脑幕切迹的移位。在中央型脑疝中发生双侧性比较对称的脑组织移位；在颞叶疝中则是不对称的颞叶组织锥形体通过小脑幕切迹的移位。这两种脑疝都对生命中枢所在的脑干结构产生压迫。中央型脑疝导致昏迷，中等大小并固定的瞳孔，呼吸改变，头眼反射与前庭眼反射消失(在转动头部或外耳道灌注冷，热水后不能引起眼球反射动作的出现)，以及双侧性运动瘫痪，伴去大脑强直或松弛性瘫痪。颞叶疝可引起早期出现的动眼神经瘫痪(同侧瞳孔扩大，对光反射消失伴外眼肌瘫痪)，再加上中央型脑疝的临床表现。较少见地，小脑扁桃体可被迫推移通过枕骨大孔，引起突然的呼吸与心跳停止。