颅内肿瘤
颅内肿瘤从起源上分为原发和继发两大类,原发性肿瘤可发生于颅内各种组织,继发性肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。
辅助治疗以提高疗效。现将各种治疗简要介绍如下:
(1)手术治疗 由于显微外科技术的发展已使手术的适应征有所扩大,手术的病残率有所减少,全切除率有所提高。但仍有部分病例由于涉及重要结构或位于特殊部位,无法进行手术切除。对于这种病列可采用姑息性手术,如脑脊液分流术、颅减压术等,以暂时缓解增高的颅内压,为其他辅助治疗创造较好的条件。
(2)放射治疗 适用于各种胶质瘤、垂体腺瘤、胚细胞瘤、脊索瘤及部分转移瘤的治疗。加用放射敏化剂如BduR或胸腺素可提高放疗效果。高压氧治疗及热疗亦有放射增强作用。采用聚焦大剂量放射(放射外科或γ-刀治疗)近年来亦取得重大进展,对直径不超过2cm的肿瘤,只需一次照射即可获得基本治愈。
(3)化学治疗 近年来虽有不少抗癌新药问世,但由于神经中枢有血脑屏障存在,很多药物未能进入脑内而归于无效。近年来发现经颈动脉注射高渗溶液能使血脑屏障开放2~12h,利用这技术可扩大化疗的范围及疗效。目前认为对颅内肿瘤有使用价值的药物有:
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