浅谈卵巢癌及中医治疗

卵巢癌的发生原因目前还不清楚，大约有17％的患者，是由其他器官的恶性肿瘤转移到卵巢的。一般说来，卵巢癌早期的治疗效果是比较好的，晚期的疗效则往往很差。但因为早期几乎没有任何症状，又缺乏实用的早期诊断方法，以致一旦出现症状而被确诊为卵巢癌时，60％～70％的患者已到发病的晚期。所以近20年来，卵巢癌的5年存活率一直徘徊在20％～30％之间，成为威胁妇女生命的主要杀手。因此，国内外的妇科医生都在积极探索卵巢癌的早期诊断、预防和治疗的办法，只是目前还没有什么进展。

卵巢癌早期大多无症状，有的可能出现下腹或盆腔的下坠感，以及消化不良、恶心、腹胀及上腹部隐约不适等，常被患者或医生忽视，或误认为是消化道的病变。同时，早期也能出现腹水、下腹包块、腹部膨胀等症状。

卵巢癌多为双侧性，腹部的肿块常在短期迅速长大，固定不移，边界不清，由于大量腹水的压迫，可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿；肿瘤压迫邻近脏器，可引起腹痛、腰痛、腿痛等症状。肿瘤有转移的，还可以在锁骨上、腋下及腹股沟等处出现增大的淋巴结。患者常有贫血、衰弱、消瘦等恶病质现象。

目前常将卵巢癌分为4期，以进行合理的处理，并估计预后。一般以肿瘤仅限于卵巢者为Ⅰ 期；一侧或双侧的卵巢肿瘤，伴有盆腔扩散的为Ⅱ 期；一侧或双侧卵巢肿瘤，并有盆腔外腹腔内转移和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性、肝表面转移为Ⅲ期；一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移，胸水中有癌细胞者为Ⅳ期，肝实质转移的为Ⅳ期。

在卵巢癌的诊断方面，有专家提示：由于发病早期症状多不明显，故对患者主诉的下腹部不适、下腹或盆腔坠感，或无胃病史而出现消化不良、恶心及上腹隐痛，或绝经后阴道不规则出血者，应想到卵巢癌的可能性，要进一步做B超检查，特别要重视血清标志物的测定；定期做妇科检查。以上提示对早期发现卵巢癌是有益的。

卵巢癌的治疗，原则上以手术为主，并辅以放疗、化疗。在放疗、化疗的同时，配合中药扶正固本，也可以提高机体的免疫功能以延长生存期。

卵巢癌属于中医的“症瘕”、“积聚”范畴。《诸病源候论》一书提出的症病死候是：“若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。……其症不转动者，必死。”这种描述与晚期卵巢癌的恶病质、腹水、肿块(症)及预后极其相似。

中医认为，卵巢癌的发生，是因为正气不足，邪气内聚，病理上属于本虚标实。一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气；后期则以扶正为主兼祛邪气。邪气主要有气滞血瘀，湿毒壅盛两种类型；正虚则主要表现为气阴两虚。

气滞血瘀的表现如：下腹肿块，坚硬拒按，按之疼痛。阴道不规则流血或闭经，形体消瘦并有腹水，皮肤粗糙，口干不欲饮，二便不畅，舌有瘀斑瘀点，脉细涩等。治疗要用理气活血、化瘀消症之法，可选用膈下逐瘀汤。药如：桃仁、丹皮、赤芍、红花、五灵脂、乌药、枳壳、香附、莪术、山慈姑各15克，当归、元胡、鳖甲各20克，川芎10克。阴道出血多者加蒲黄30克(布包)，地榆炭30克。

湿毒壅盛的表现是：腹部肿块迅速增大，腹胀痛伴腹水，阴道不规则出血，口苦，便干舌暗苔厚腻，脉弦滑数等。治疗以清热利湿、化瘀解毒之法，可选择五苓散加味。药如：白术、泽泻、大腹皮、车前草、龙葵、桂枝各15克，猪苓、茯苓、半枝莲、白花蛇舌草、鳖甲各20克。阴道下血量多者，加炒蒲黄30克(布包)，三七粉10克(冲)；大便燥结加大黄10克。

气阴两虚的表现为：腹中积块日久，精神倦怠，形体消瘦，气短、口干、食少，腹大如鼓，腹壁脉络曲张或有阴道出血，时有低热，舌红或淡红，脉弦细。治疗可用滋补肝肾、软坚消症之法，当选用六味地黄汤加减。药如：熟地、山药、沙参、女贞子、旱莲草、白花蛇舌草