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如何诊断检查卵巢癌

至今,B型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术,它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地,是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累,可提示恶性肿瘤。
两种,一种是采用放射免疫诊断法测定血CEA,一种是采用免疫组化法检测癌组织CEA,这两种检测的临床结果,均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及治疗后有否转移及复发有关系。

(3)甲胎蛋白(AFP):AFP是否升高,取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分,对卵巢内胚窦瘤(卵巢囊瘤)有特异性价值,或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者,均有意义。肿瘤复发或转移时,即使存在微小瘤灶,AFP亦会再次升高,较其他检查方法敏感。

(4)人绒毛膜促性腺激素(HCG):测定患者血清β-HCG,可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤,如卵巢纯无性细胞瘤。亦可精确反映癌细胞的数量,故也可作为观察病情变化及抗癌治疗效果的指标。

(5)乳酸脱氢酶(LDH):LDH同功酶谱对恶性肿瘤的诊断具有一定的意义。

(6)唾液酸(SA):SA的动态观察有助于及时更改治疗方案。

四、放射免疫显象技术:目前,放射性核素标记单克隆抗体(mabs)的研究,已引起专家们很大的兴趣,它是一种以放射性核素标记的抗肿瘤及其相关抗原的抗体,用作生物导弹,为肿瘤阳性显象剂,称为肿瘤免疫显象诊断技术。是近年来对卵巢癌进行定位诊断的新技术。

五、流式细胞术:肿瘤DNA定量分析常有染色体分析、静态细胞术及流式细胞术(flow cytometry,FCM)三种方法,探讨肿瘤含量变化对临床的辅助价值,最好选用FCM方法,该方法是通过分析DNA直方图了解肿瘤DNA含量。卵巢交界性肿瘤DNA含量及组织形态、临床分期及复发相关,卵巢癌DNA定量分析对治疗方案的选择、疗效的判断及估计预后有较大的辅助价值。

六、腹膜后淋巴结造影检查:用以估计淋巴结有无转移。

七、腹腔镜检查

腹腔镜检查是可以直接窥视腹腔的一种检查方法,可看到盆腔肿块,并用肉眼予以鉴别;若不能鉴别,还可进行活组织检查。并可直接观察到横膈、肝、网膜及腹膜表面是否有转移灶,依此可以提出亚临床播散的情况。同时也可吸取腹水,若无腹水时,可经腹腔镜灌生理盐水,然后取腹腔冲洗液进行细胞学检查。因此腹腔镜在卵巢癌的诊断、鉴别诊断、分期中均有重要的价值。腹腔镜已用在检测卵巢疗效的二次探查术中,虽不能代替剖腹的二次探查术,但有助于判决化疗后存在的肿块是可以切除或无法切除,还是病灶已广泛播散。其适应症为:①用于选择二次剖腹探查的病例,以避免已广泛播散不能手术的病例而行剖腹手术。②在化疗期间可了解患者对药物的反应;③偶可发现二次剖腹探查结果阴性的早期复发病灶。

八、剖腹探查:剖腹探查是卵巢癌确定诊断和手术分期最可靠的方法。

病因

(1)遗传和家族因素。约20%~25%的卵巢癌的病人有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌指一家人均高发,主要是上皮性癌,皮-杰氏综合征妇女有5%~14%发生卵巢癌,而基底细胞痣综合征常与卵巢纤维并存。

(2)环境因素。工业发达国家卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇含量有关。

(3)内分泌因素。乳腺癌或子宫内膜癌并发卵巢癌的机会较一般高2倍,这三者均发生于激素依赖性者。卵巢癌患者中,妊娠数低,未孕妇女比例大,说明妊娠对卵巢癌的发生似有对抗作用,乳哺与妊娠期排卵停止,减少了卵巢上皮的损伤。

(4)病毒因素。

(5)妇女吸烟(直接或间接的)被认为是卵巢癌的病因之一。

(6)x线照射过多。

(7)化学致癌因素等。

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