卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25％～30％。

病因

(1)遗传和家族因素。约20%～25%的卵巢癌的病人有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌指一家人均高发，主要是上皮性癌，皮-杰氏综合征妇女有5%～14%发生卵巢癌，而基底细胞痣综合征常与卵巢纤维并存。

(2)环境因素。工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇含量有关。

(3)内分泌因素。乳腺癌或子宫内膜癌并发卵巢癌的机会较一般高2倍，这三者均发生于激素依赖性者。卵巢癌患者中，妊娠数低，未孕妇女比例大，说明妊娠对卵巢癌的发生似有对抗作用，乳哺与妊娠期排卵停止，减少了卵巢上皮的损伤。

(4)病毒因素。

(5)妇女吸烟(直接或间接的)被认为是卵巢癌的病因之一。

(6)x线照射过多。

(7)化学致癌因素等。

临床表现

卵巢恶性肿瘤生长迅速，易扩散。但在早期患者常无症状，往往在妇科检查时偶然发现，或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外，腹部可扪及时，或出现并发症时才被发现，待到就医时往往已属晚期。卵巢癌的症状可因肿瘤的大小、发生时间、有无并发症而有所不同。常见的症状有：

1.卵巢癌的早期症状

由于卵巢位于盆腔深部，发病的早期可无或有较轻的症状，可表现在：腹胀、背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。因为卵巢癌相对少见，对主诉为腹胀和便秘的病人很多初级保健医师可能不会想到卵巢癌。专家提醒，如果妇女有这组症状，医师应想到卵巢癌的可能，并进一步做超声或CT等检查。妇女也应了解自己的身体，如果出现这些症状，应去医院就诊，协助医生找出原因。

2.卵巢癌的晚期症状

卵巢恶性肿瘤生长迅速，易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状，往往在妇科检查时偶然发现，或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外，腹部可扪及时，或出现并发症时才被发现，待到就医时往往已属晚期。

(1)初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。　

(2)腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。

(3)压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。　

(4)由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。　　

(5)因癌肿转移而出现相应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。　

(6)可出现月经紊乱、阴道出血。若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经，肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水；骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。

(7)此外，若为功能性肿瘤，