专业治疗甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤是一常见的肿瘤，以颈前部肿块为主要症状，肿块有良性与恶性之分，良性肿瘤主要是腺瘤，恶性肿瘤有癌和淋巴瘤等。此外还有很难说是肿瘤的结节性甲状腺肿以及甲状腺囊肿，目前也暂列入良性肿瘤，据上海普查236501名职工，发现甲状腺有肿块者11336人，发病率高达4.8%，但甲状腺癌的发病数为3.9/10万，可见以良性肿瘤居多。

专业治疗甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤确诊后，原则上都需手术切除，中国也早已开展外科手术治疗，在《三国志》中已有“十人割瘿九人死”的传闻，至于中药治疗，在《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等古医藉中已记载有数十首治瘿的方剂，已有用羊靥，鹿靥的以脏治脏的方剂，金代张从正则已提出“海带、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投入于水瓮中，常食亦可消矣”的防治措施，近代医家不仅充分认识到含碘中药对瘿瘤的利弊关系，并进一步采用消瘤抗癌的药物与辨证施治有机的结合，进一步提高了疗效。

(1)药物治疗

1)肝郁痰凝型。

主证：情志抑郁，咽部作憋，颈前瘿肿，质柔如胶，光滑圆润，随吞咽上下，胸闷胁胀，舌苔薄白或白腻，舌质淡红，脉弦细滑。治法：理气消瘿，化痰散结。

方药：瘿瘤散结汤。香附，郁金，青皮，三棱，莪术，山慈姑，白芥子，全瓜窭，海蛤壳，生牡蛎，八月札，白花蛇舌草。

甲状腺肿块质地较硬，病程较长者，加桃仁、鬼剪羽、石见穿、山甲片、乳香、没药等，或加乌贼骨、煅瓦楞等;大便燥结能行者，可重用瓜蒌;或加用生大黄;年老体弱或服药后出现神倦乏力，面色少华等虚弱症状者，加灸黄芪、党参、当归、黄精等;妇女在经期，去三棱、莪术，改用丹参、赤芍。

分析：方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气，以除其因;三棱、莪术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药，再辅以海蛤壳、白花蛇舌草消症抗癌，皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之，再佐以自芥子、全瓜蒌化痰，散结，加之八月札既能舒肝理气，又能消瘤化结，故全方既舒理肝气，化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌，故药后不仅可使肿瘤缩小，甚至使肿块消失而除病。

2)痰瘀交阻型。

主证：颈部瘿胂，质中偏硬，呈圆或椭圆形，边界尚清，可随吞咽上下，伴有咽部不适，胸闷气憋，或有月经不调，苔薄腻，舌质偏暗，脉弦细涩。

治法：化痰软坚，活血散结。

方药：海藻玉壶汤(《外科正宗》)。海藻，昆布，陈皮，法夏，贝母，连翘，当归，川芎，茯苓，香附，郁金，穿山甲(先煎))，土贝母，蚤休，石见穿，天南星。

郁久化火，烦热，舌红者，加丹皮，栀子，夏枯草，神疲乏力，便溏者，加白术，山药。

分析：方中海藻、昆布为含碘消瘿之主药，陈皮、法夏、茯苓、贝母、南星化痰敛结，当归、川芎活血通脉，辅以香附、郁金理气，连翘、蚤休清解，共奏化痰活血消瘿散结之功，再加上穿山甲、土贝母、石见穿，消瘤破症，更助上药消除肿瘤之功。

3)血瘀石瘿型。

主证：颈前瘿病，质硬如石，难以推移，或见颔下瘰疬，咽喉梗塞，吞咽不畅，甚则声音嘶哑，形瘦清癯，面黯不泽，苔薄或少，舌色紫黯，可见瘀斑，舌下青筋暴露，脉沉细涩。

治法：活血化瘀，散结消症。

方药：消瘿汤[《陕西中医》)1988;(7)：293]。昆布、黄药子、海藻备，土贝母，妙山甲、乌蛇、重楼备，生牡蛎、忍冬藤。

痰甚者加南星、瓜蒌;气郁甚者加香附;血瘀甚者加蜈蚣、瘙虫;热毒甚者加山豆根。

分析：本方是针对甲状腺肿瘤所设，昆布、海藻、黄药子、生牡蛎均为主药，以消瘿散症，土贝母、穿山甲软坚消瘤为辅，再加乌梢蛇、重楼，通脉消肿，活血散瘀，更加强诸药消瘿之功，至于方剂中纳入忍冬藤一味，可通络止痛，为缓解甲状腺癌之疼痛而设。本方为基本方，临床为辨证施治，随其气郁、血瘀、痰凝而另加佐使之品以相辅相成。

4)阴虚火郁型。

主证：颈前瘿肿，扪之质硬，心悸烦躁，面部烘热，咽干口苦，手颤失眠，舌苔薄黄，或苔少舌红，脉弦细数。

治法：养阴清热，化痰软坚。

方药：清心软坚方(《河南中医》1991;(4)：24)。夏枯草，北沙参，白芍，生地，天冬，麦冬，川贝，石斛，海藻，昆布，黄药子，僵蚕，地龙，银花，酸枣仁，夜交藤。

口干口渴，苔少加玉竹、芦根;心悸不宁加五味子、莲芯;纳差便溏加白术，茯苓、砂仁;神疲力乏加党参、黄芪。

分析：本方以夏枯草，黄药子，海藻，昆布消瘿软坚以治其本，用沙参、白芍、生地、天冬、麦冬清热滋阴以消其症，更以僵蚕、地龙软坚消散，贝母化痰，银花清热利咽为辅，纳酸枣仁、夜交藤以宁心安神，既针对其病，又兼顾其证，也可适用于甲状腺癌放、化疗后出现阴虚烦热之症。

(2)针灸治疗

1)体针。

局部取穴：以左手拇、食指固定肿物，在结节周边将针刺入皮下，然后针尖向内斜，—直刺到结节的基底部。根据结节大小，共刺6～8针。另在结节皮肤正中，将一枚针直刺到结节的基底部。注意勿刺伤喉返神经。

邻近和远距离取穴：天柱3L10、大杼BL11、内关PC8、曲骨RN2穴。

2)扬刺法。

取穴：足阳明经之人迎ST9、气舍ST11、水突ST10部位，瘿瘤顶部中心及四周。

于人迎、气舍、水突及瘿瘤顶部中心，垂直刺入毫针各一支，再于瘿瘤四周取45度向心刺入毫针一支，深度以达瘿瘤中心为度，不可刺穿对侧囊壁。留针15～20分钟，每3日针1次，10次为1疗程。 3)耳穴压丸。

取穴：神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、胃。

用探棒在穴区内找到敏感点后，用胶布将王不留行籽贴于敏感点上。嘱患者每日自行揉按3～4次，每隔3～4天换1次，两耳轮流换贴，10次为1疗程。

4)耳针。

取穴：神门、皮质下、肺、咽喉、颈6用耳针在上述穴位轻刺，每日一次，5天为1疗程。

(3)气功疗法

将身体分成两侧、前面、后面三条线∫自上而下逐次地进行放松。第一条线：头部两侧→颈部两侧→肩部→上臂→肘关节→前臂→腕关节→两手→十个手指。第二条线：面部→颈部→胸部→腹部→两大腿→膝关节→两小腿→两脚→十个脚趾。第三条线：后脑部→后颈→背部→腰部→两大腿后面→两腿弯→两小腿→两脚底。先注意一个部位，然后默念松，同时注意离开这一部位，再默念“松”，从第一条线开始，循序而下，待放完第一条线后，放第二条线，再放第三条线，每放完一条线，在一定部位一“止息点”轻轻意守一下。第一条线的止息点是中指，第二条线的止息点是大脚趾，第三条线的止息点是两脚心，每处约止息1～2分钟。当三条线一个循环放完后，再把意念集中在脐部，轻轻地意守，保持安静状态约3～4分钟，一般每次练动作2～3个循环，安静片刻，然后收功。接着自然呼吸，用右手中指轻轻放在肿瘤部位，每次呼气时，意想手上一股真气把肿瘤消失。反复10分钟左右收功。每日早、中、晚各1次，每次30分钟左右。

(4)药膳疗法

1)夏枯草，瘦猪肉。加水炖服，可加盐等佐料。

2)海带，薏苡仁，鸡蛋3只，油、盐、胡椒粉各适量。将海带用清水浸泡洗去咸味，切成条状，薏苡仁淘洗干净，然后一起放入锅内加水同煮至海带、薏苡仁烂透，打入鸡蛋，调以油、盐、胡椒粉即可食用，喝汤吃海带及薏苡仁。

3)蛎肉，海带。将海带用水发胀，洗净，切细线，放水中煮至熟软后再放入牡蛎肉同煮，以食盐、猪脂调味即成。

4)蛤肉带壳，紫菜。煮熟后，吃肉和菜并喝汤。

5)干海蛾鱼7～8尾，瘦猪肉。炖食，饮汤食鱼及肉。

6)蛇皮，鸡蛋。将蛋破1小孔，装入蛇皮末，封口煮食。每次服1枚，每日2次，连服60天。