甲状腺癌
甲状腺癌大约占所有癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。
结节。
髓样癌,临床上表现为甲状腺内有不吸收放射性碘的孤立的硬结节。20%有家族性,有家族史者常为双侧性。由于癌肿产生5-羟色胺和分泌降钙素,因此临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。晚期,50%以上病人有淋巴结转移和血源性转移。
临床上有些病人的甲状腺块并不明显,而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。因此,当颈部、肺、骨髂有原发灶不明的转移瘤存在时,应仔细检查甲状腺。
鉴别诊断
甲状腺癌的诊断应综合病史、临床表现和必要的辅助检查结果。
1.既往有头颈部的X线照射史。现已确诊85%的儿童甲状腺癌的病人都有头颈部放射史。
2.有多发性内分泌腺瘤病的家族史,常提示甲状腺髓样癌。
3.孤立性甲状腺结节质硬、固定,或合并压迫症状。
4.存在多年的甲状腺结节,突然生长迅速。
5.有侵犯、浸润邻近组织的证据;或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。
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