恶性骨肿瘤的免疫治疗

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

免疫治疗：随着手术、化疗、放疗治疗方法的进步，恶性骨与软组织肿瘤患者的长期存活率有所提高，但部分患者仍不能免于复发或转移。约60％以上的恶性骨与软组织肿瘤患者在手术时已有微小转移，手术甚至根治性手术也只能解决局部的肿瘤，不能解决全身的转移。研究表明，手术、放疗、化疗能治愈部分肿瘤患者，不是由于杀死了全部肿瘤细胞，而是由于当肿瘤细胞负荷明显降低时，机体的免疫功能恢复，清除了微小残留病灶或明显抑制了残留肿瘤细胞的增殖。这说明机体免疫对肿瘤生长、转化有重要意义。肿瘤免疫治疗的最大优点是针对肿瘤细胞，即使是自然杀伤细胞等非特异性杀伤细胞对肿瘤细胞的杀伤性仍比正常细胞强，这对免疫功能已受累还需要放、化疗的患者来说，尤为宝贵。但由于肿瘤发生机制尚未完全明了，除少部分肿瘤的易激发机体的免疫反应外，绝大部分较难激发机体的免疫反应，给免疫治疗带来很多困难。经过多年基础与临床实验研究，肿瘤免疫治疗取得了很大进展，呈现出诱人的发展前景。但是由于肿瘤的发生发展过程非常复杂，影响因素多，还有很多问题有待于深入研究解决。恶性骨肿瘤的治疗目的主要是在挽救患者生命的基础上尽量保住肢体的功能，维持骨与关节的正常结构，也就是尽量将患者的生活质量受到的影响降到最低，由于人工关节假体的发展和放射、化疗、免疫等方法的联合应用为保肢手术提供了重要的条件，选择既能彻底切除肿瘤，又能保留或重建肢体功能的手术已成为骨肿瘤手术治疗的主要发展方向。利用人工假体治疗骨肿瘤是一种主要的保肢手术，充分认识和正确选择人工假体是提高疗效和恢复功能的关键。