骨肿瘤样疾病 －孤立性骨囊肿

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

孤立性骨囊肿是发生骨内的良性骨肿瘤。囊肿多呈椭圆形、单房性、不太规则型的。囊内壁为一层薄而光滑的纤维组织，呈灰白色或棕红色，有时囊壁有纤维性骨嵴向囊内突出，囊壁外之骨皮质因囊肿压迫明显变薄。

孤立性骨囊肿较为常见，占原发性骨肿瘤的 2.5% ，占良性肿瘤的 4% 。男女比例为 2 ： 1 ，高发年龄在 11—20 岁之间。孤立性骨肿瘤好发于股骨、肱骨上端及胫骨，其他部位次之。

临床观察：孤立性骨肿囊的病人自身无感觉或者有轻微的疼痛及压疼，下肢出现功能障碍时，走路跛行。但多数患者因外伤后发生病理性骨折才被发现。 孤立性骨囊肿长骨中有多房性与单房性囊肿。

1 、单房性多见于骨干部或长骨干骺端松质骨内，呈中心型、椭圆型或梭型，多为溶骨性破坏，病变范围较小，膨胀生长。破坏区密度比髓内腔低，呈透明状，与两端正常的骨质分界清晰。骨皮质变薄，严重者薄如纸，但皮质骨仍然完整。

2 、多房性骨囊肿少见，多发于长骨干骺端及松质骨内或骨干髓腔内， 呈圆形或椭圆形透光区，其被骨嵴分隔为多个大小不等的囊腔，甚至呈泡沫状。其结构比较粗糙，髓腔扩张明显、囊壁较单房形厚。

3 、其它的骨囊肿发生在骨盆、颅骨、肋骨及跟骨等部位，它们不具备有长骨囊肿之典型症状，其基本表现为局限性膨胀透光区，边缘光滑，有不规则骨小梁间隔，呈泡沫状或蜂窝状改变，膨胀显著者骨皮质有断裂等征象。 由于骨囊肿的侵蚀，骨皮质变薄，膨胀易发生病理性骨折。根据患者的年龄、患病部位的不同。接近骨骺板的程度分为：活动期和静止期。孤立性骨囊肿分为单房或多房性两种。无论单房和多房性的骨囊肿均显示为椭圆形或圆形的透光区，边缘清楚，无骨膜反应及软组织肿胀， 65—70% 的患者合并病理性骨折。