早期胃癌的诊断最好不要用CT

进入70年代，在计算机技术发展的基础上，诞生了CT装置。所谓CT就是在很多角度上对物体进行投影，穿过物体的射线由探测器接收，输入计算机，然后在计算机里用数学方法将其处理成一个断面图象。其后，CT技术发展日新月异，由一个探测器发展到几百个乃至上千探测器；由不到180°扫描发展为360°扫描乃至螺旋扫描；扫描一个层面的时间由几十分钟缩短为几十毫秒。目前先进的CT可以观察到零点几毫米的病变，可以一次扫描即形成三维立体图象，然后在计算机里从各个不同的角度进行观察，可以像看电影一样观察心脏的跳动，甚至其慢镜头回放。

由此可见，CT的确是目前非常先进的一种医学诊断技术。因此，有很多人都会错误地以为其在医学诊断尤其是重病比如肿瘤的诊断上是最清晰、最好的。但事实并非如此。像胃癌尤其是早期胃癌用CT诊断的准确性就不是很理想。

诊断胃癌最实用的检查手段是胃肠钡餐造影及胃镜。胃肠钡餐通过钡剂、空气双重对比方法，对诊断中、晚期胃癌，甚至较早期的胃癌都是相当可造的。不过钡餐检查毕竟“隔了一层肚皮”，只能靠“影子”来判断，像这位病人的X线片所出来的钡剂龛影，究竟判断为良性溃疡（胃小弯溃疡），还是恶性溃疡（溃疡型胃癌），有时可能会发生困难。在这种情况下，放射科医生建议病人做胃镜检查确实十分必要。胃镜检查由于是用肉眼观察，可对病变的部位看得相当清楚，对判断是良性溃疡当然更有把握。胃镜检查还有一个独有的“杀手锏”：可立即采取少许活组织做病理检查，有助于做出诊断。

CT基本上属于无损伤性的检查手段，可是检查疾病的仪器不一定是“越新越好”。一般说来，CT检查用于实质性脏器是其长处，而对空腔性脏器的检查却恰恰是其短处。就胃癌来说，如果用CT来诊断较早期的胃癌，且不说需要用特殊的显影液和昂贵的费用，其检查的可靠性也远远比不上胃肠钡餐造影或是胃镜检查；如用于诊断晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝脏等脏器转移，或是寻找癌症向周围转移的淋巴腺，那时做CT检查才有实际意义。

因此，对怀疑为早期胃癌的患者，用CT检查来诊断胃癌实在是勉为其难了，很不可取。