诊断胆囊癌要与哪些疾病鉴别

胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。近年来诊断水平提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。那么，诊断胆囊癌要与哪些疾病鉴别呢？

诊断胆囊癌要与哪些疾病鉴别

1、胆石症

急性胆囊炎和慢性胆囊炎的急性发作：典型胆绞痛、疼痛、压痛和腹肌痉挛位于右上腹部，右肩有放射痛；黄疸多见；无休克征；血清淀粉酶可稍增高，一般不超过500单位。

2、肝癌

消化功能障碍，食欲明显减退，腹部胀闷，消化不良，恶心、呕吐。乏力，消瘦，进行性贫血或水肿。肝压痛，肝区可有重压感，持续性间歇性疼痛等。甲胎球蛋白（AFP）阳性。

3、胰腺癌

腹痛位于上腹部，脐周，或右上腹部，性质为绞痛，阵发性或持续性进行性加重的疼痛，向腰背部放射，亦可向前胸及右肩胛部放射。黄疸，约70%的患者在病程的某一阶段可有黄疸。体重减轻，90%的患者有迅速而显着的体重减轻。食欲不振，乏力，呕吐恶心，腹胀，腹泻等。血清总胆红素进行性增高（以直接胆红素增高为主），平均在10毫克%以上。血糖增高，伴有尿糖，葡萄糖耐量试验结果异常为早期表现，血清淀粉酶增高，血清硷性磷酸酶增高。

4、胆管癌

右上腹部疼痛或上腹部疼痛。进行性或持续性黄疸，为进行性梗阻性黄疸。消瘦，晚期出现恶病质。全身瘙痒，食欲不振，乏力，发热。消化不良，大便呈白陶土色，尿黄。可扪及肿大的肝脏和肿大的胆囊。