动脉瘤的分类

动脉瘤（aneurysm）是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。可分为：真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。主动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成局限性膨出，以搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位。而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。

一、按部位分类

1、升主动脉瘤包括主动脉根部和升主动脉，常由先天性主动脉瓣二瓣化，主动脉瓣狭窄，马凡氏综合征所致。可致心力衰竭和主动脉夹层。

2、弓部动脉瘤累及主动脉弓部和头臂血管，常由动脉粥样硬化和先天性因素所致。

3、降主动脉瘤病因以高血压和动脉硬化多见。先天性峡部动脉瘤常合并心内畸形，主动脉弓发育不良和主动脉缩窄。

4、腹主动脉瘤。

二、按病因分类

1、动脉粥样硬化性动脉瘤是导致胸主动脉瘤最常见的原因，占50%以上，多位于胸降主动脉，伴全身动脉硬化，常合并冠心病和周围血管阻塞性疾病。

2、先天性动脉瘤包括先天性主动脉窦瘤和降主动脉瘤。前者常在窦瘤破入心腔后被发现，70%累及右窦，25%累及无窦，仅5%累及左窦。先天性降主动脉瘤常位于动脉韧带的附近，常合并先天性心内畸形，主动脉缩窄和弓发育不良。

3、感染性动脉瘤可由手术和创伤所致，近年来梅毒感染病人有增加趋势，临床上应警惕梅毒性胸主动脉瘤。

4、遗传性疾病以马凡氏综合征多见，常累及主动脉根部和主动脉瓣环，导致心衰和主动脉夹层。

5、外伤胸部钝性外伤导致的主动脉损伤，常位于动脉导管韧带周围，形成假性动脉瘤和主动脉夹层。

6、非特异性炎症如Takayasus瘤。

7、主动脉溃疡。