动脉瘤分类
动脉瘤(aneurysm)是指动脉壁因局部病变(可因薄弱或结构破坏)而向外膨出,形成永久性的局限性扩张。可分为:真性、假性和夹层动脉瘤,多为动脉硬化或创伤所致,梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位,以股动脉和腘动脉为好发部位。主动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成局限性膨出,以搏动性肿块为主要症状,可以发生在动脉系统的任何部位。而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。
动脉瘤的分类
一、按部位分类
1、升主动脉瘤包括主动脉根部和升主动脉,常由先天性主动脉瓣二瓣化,主动脉瓣狭窄,马凡氏综合征所致。可致心力衰竭和主动脉夹层。
2、弓部动脉瘤累及主动脉弓部和头臂血管,常由动脉粥样硬化和先天性因素所致。
3、降主动脉瘤病因以高血压和动脉硬化多见。先天性峡部动脉瘤常合并心内畸形,主动脉弓发育不良和主动脉缩窄。
4、腹主动脉瘤。
二、按病因分类
1、动脉粥样硬化性动脉瘤是导致胸主动脉瘤最常见的原因,占50%以上,多位于胸降主动脉,伴全身动脉硬化,常合并冠心病和周围血管阻塞性疾病。
2、先天性动脉瘤包括先天性主动脉窦瘤和降主动脉瘤。前者常在窦瘤破入心腔后被发现,70%累及右窦,25%累及无窦,仅5%累及左窦。先天性降主动脉瘤常位于动脉韧带的附近,常合并先天性心内畸形,主动脉缩窄和弓发育不良。
3、感染性动脉瘤可由手术和创伤所致,近年来梅毒感染病人有增加趋势,临床上应警惕梅毒性胸主动脉瘤。
4、遗传性疾病以马凡氏综合征多见,常累及主动脉根部和主动脉瓣环,导致心衰和主动脉夹层。
5、外伤胸部钝性外伤导致的主动脉损伤,常位于动脉导管韧带周围,形成假性动脉瘤和主动脉夹层。
6、非特异性炎症如Takayasus瘤。
7、主动脉溃疡。
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