大肠癌的辨证论治

根据大肠癌的临床表现，中医治疗可参考肠中积聚、肠僻、肠风、锁肛痔、脏毒及痢疾等病辨正施治。其病大多以本虚标实为特点，本虚多为脾虚胃弱或脾肾两虚，标实多属湿热、瘀毒为患，故治当标本兼顾。

[辨证论治]

脾虚湿热型

主证：食欲不振，腹胀面黄，气短乏力，腹痛拒按，便稀或溏，或里急后重，便下脓血，苔黄腻，脉滑数或沉细滑。

治则：健脾理气，清热利湿。

处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。

汤药：苍白术各10g，生薏苡仁30g，云苓10g，厚朴10g，白英30g，龙葵30g，藤梨根30g，败酱草30g，白头翁20g，元胡素10g，川楝子10g，川连粉3g（冲）。

湿热瘀毒型

主证：腹痛腹胀，痛定拒按，腹有包块，矢气后胀减，便下脓血粘液，或里急后重，或便溏便细，舌暗红，有瘀班，苔薄黄，脉弦数。

治则：清热解毒，理气化滞，祛瘀攻积。

处方：慈丹胶囊，每日3次，每次5粒；扶正固本胶囊，每日4次，每次5粒。

汤药：三棱10g，莪术10g，川楝子10g，木香10g，厚朴10g，尾连20g，败酱草30g，红藤20g，半枝莲30g，土茯苓30g，藤梨根30g，马齿苋30g，白英30g，儿茶10g。

脾肾寒湿型

主证:患者久泻久痢，形体消瘦，面色苍白，喜睡懒动，肠鸣而泻，泻后稍安，腹痛喜热，甚则肢凉怕冷，苔白，脉沉细尺弱。

治则：湿肾健脾，祛寒胜湿。

处方：复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次5粒；扶正固本胶囊，每日4次，每次5粒。

汤药:党参20g，苍、白术各10g，云苓10g，故纸10g，吴萸10g，肉蔻10g，五味子10g，干姜6g，黄芪20g，老颧草10g，石榴皮10g。

临床辨证加减用药：清热燥湿加茯苓、黄柏、黄连、党参。清热利湿加猪苓、竹叶、瞿麦、木通。分利止泻加车前草、泽泻、腹皮、猪苓。化食导滞加焦三仙、内金、熟军。固涩止泻加石榴皮、椿根白皮、肉豆蔻、诃子肉、粟壳、儿茶、老鹳草、赤石脂、禹余粮（其中儿茶、老鹳草为著者经验用药，对腹泻有效。）止血消肿加地榆。槐花、仙鹤草、大小蓟、三七、血余炭、蜂房。止痛消胀加元胡、白屈菜、生蒲黄、五灵脂、沉香、乳香、赤芍、莪术、腹皮、厚朴、乌药、川楝子。里急后重加木香、槟榔、酒军、秦皮、葛根、元胡。

肠癌总属本虚标实之候，病程中每见虚实夹杂之证，如脾虚兼湿热者有之，血瘀兼气血亏虚者亦有之等等。治疗中当以辨证为主，权衡轻重，不可拘于一隅。肠癌早期，多以湿热，瘀毒偏盛，治以法邪为主，晚期则脾肾阴阳气血俱虚，治当以扶正固本为主。