贲门癌大出血须知

贲门癌属于胃癌的一种特殊类型，临床表现变化较大。靠近贲门者早期出现类似食管癌的症状，可表现为剑突下疼痛，仅是哽咽感或吞咽困难；胃底者症状较晚，胃底及贲门下区癌常无明显症状。即使病灶较大也不出现梗阻症状，直至肿瘤巨大，破溃引起上消化道出血时才被发现，或肿物延伸至贲门口，引起吞咽困难时才来就诊。

贲门癌引起的急性上消化道大出血，多因癌肿侵蚀血管所致，通常难以自行停止，即使缓解也是出血量的减少；同时这类病人年龄偏大，血管脆性增加，出血更不易自止。出血量大，酷似肝硬化食管胃底静脉曲张出血，对于内科治疗出血效果不佳者，尤其是老年人影响到贲门癌出血的可能。急诊胃镜检查有着非常重要的意义。时间越早，其出血的病因诊断和定位准确率越高。

资料表明：在24小时内约有78%的患者可确定出血部位，48小时内有60%的可确定出血部位，48小时后仅有32%可确定出血部位；同时内镜下止血，明确病因，早期可选手术。

对于年龄50岁以上，无胃病史的；或胃病史20年以上的；上消化道出血为40岁以上，虽有胃病史，但不足3年的，应考虑胃癌出血。贲门癌早期手术切除率可达到85%，比同期非出血性胃癌（78%）要高。而且证明此类出血并非晚期并发症。