“四大平台”推进基层中医工作

近年来，宁波市和海盐县的中医药事业实现跨越式发展，得益于举办卫生事业切实从“中西医并存”转变到“中西医并重”的轨道，得益于“中医基层化”，坚持“基层工作中医化”，得益于坚持改革创新，通过构建四大平台，整体推进区域中医药事业统筹协调发展。

建立中医药发展的保障平台

宁波市和海盐县为发展中医药，首先，着重政策保障。将中医药纳入市、县社会发展规划的重要内容，并由政府出台扶持和促进中医事业发展的系列政策性文件，将提升基层中医药服务能力列入政府层面的“重点改革任务”，不断加大对中医药建设的人、财、物等要素的政策支持力度。

同时，切实提供资金保障。宁波在全国率先推出“政府购买中医药服务”的政策举措，对医疗机构的中医药服务按每中医门诊人次8元、每中医住院床日15元的标准予以财政补助，以此解决中医药诊疗“低收费”的补偿问题，从而极大调动了医疗机构和中医人开展中医药服务的积极性。海盐县在建立稳定增长中医药投入机制，确保中医药事业费占卫生总投入12%以上的基础上，财政新增两项补助；对医疗机构应用中医非药物治疗手段的服务项目，按每门诊人次10元的标准给予补助；对县级医院提高中药饮片使用比例进行年度一次性奖励；还对城乡医保报销政策作出调整，中医药诊疗报销比例高出西医西药20%以上，引导患者多看中医。

健全中医药发展的服务平台

宁波和海盐的共同做法有如下几点：一是基础升级。宁波市现有中医类机构145家，其中15家拥有中医床位2630张，床位数比2010年增加39.52%。现在，宁波市中医院和5家县级中医院新的改扩建项目正在推进中，总投资达24.9亿元，全部建成后将新增床位1380张。该市各县（市）中医院全部入围国家提升县级医院综合能力工程。海盐县“十二五”期间共投入6亿多元，不断加强县、镇、村（社区）三级医疗卫生机构中医药事业规范化、标准化建设。县中医院整体搬迁后，医疗用房和床位比原先翻一番。海盐还建立全县中医药信息化系统和推进中医智能云系统辅助开方，成为全国首家中医智能云系统完全覆盖的样板县。

二是夯实网络。2014年起，宁波创新性开展街道、乡镇卫生机构“星级中医药门诊”建设，促使95%以上的基层卫生机构建成了中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围较浓的中医药综合服务区。海盐县各镇（街道）、卫生机构全部创建规范化、标准化的“中医馆”，村卫生机构增设“中医角”，并实行镇（街道）、村（社区）中医药服务一体化管理全覆盖。

三是资源下沉。宁波和海盐，通过创建区域中医药联合体和专科合作、对口支援、巡回医疗等多种形式，鼓励引导城市优质中医药资源和中医药人才下沉基层，力推提升基层中医药服务能级。

优化中医药人才的成长平台

宁波市通过名中医评选、学术继承人培养、名中医传承工作室等多种平台，努力培养一批理论基础扎实、临床服务能力较强的高层次中医药人才。目前，宁波拥有国家级、省级、市级及县区级名中医共达90余名。特别是宁波开创了财政资助助力中医药人才成长的先河，从2010年起，凡各级中医院和乡镇(街道)卫生院招录本科以上中医药专业毕业生的，由同级财政按“人头费”全额补助3年，专款用于中医药人才成长培养。此外，宁波市级财政还按名老中医继承人培养每年2万元的标准予以专项补助，促使首批40名继承人经过3年的跟师习医现已出师。

海盐县中医药队伍原先比较薄弱，该县出台《海盐县引进高层次、紧缺型中医药人才实施意见》后，3年来招聘本科以上中医药人员36名。评选出县级以上名中医6名，实施“青蓝工程”名中医带徒，建立临床中医药人才培养导师制，共有9名高年资、高职称中医师正在带教15名青年中医骨干。这个县还以县中医院为龙头，借助县卫校、中医药学会、中医适宜技术培训基地为平台，使县域全科医师和社区医生的中医药基本知识与技能的培训率达100%。目前，该县中医类加“西学中”的医师比例升至32.9%，这比4年前上升9个百分点。每个社区（村）卫生服务站都配备至少1名以上“能西会中”的医生。

打造中医药技术的应用平台

宁波和海盐的做法与经验集中到一点，就是当地政府高度重视中医药事业，把“中医基层化，基层中医化”作为政府的责任，列入政府目标责任状的任务来完成。

其一，提升重点学科建设和科研能力。宁波已拥有国家临床重点专科（中医专业）建设项目1个和省部级中医重点学科、专科（专病）共21个，市级17个，县级29个；近年来先后获省部级中医药科技项目6项、厅局级100余项，其学科建设数量与质量均居全省前列。海盐县对专科建设和科研立项实行中医优先，对中医科技创新项目给予项目经费追加补助。在政策引领下，海盐县中医院被入选国家中医药管理局“农村医疗机构中医民族医特色专科（专病）建设项目单位”。“十二五”期间，海盐县先后开展中医药新技术项目达30余项，并实现中医药科研零的突破，立项的县级以上课题达10余项，其中3项获海盐县科技进步三等奖。

其二，提升中医药适宜技术应用能力。宁波创建由市中医院牵头、11个县（市、区）共同参与的区域中医药适宜技术培训和推广应用协作网，仅2015年就举办专题培训16期次，参加培训医务人员900余人次，推广中医药适宜技术15项。海盐县以县、镇、村中医药人才柔性流动等方式，派遣高年资、高职称中医药人员下农村、进社区，促使各级医疗卫生机构普遍推广应用中医药适宜技术10项以上。2015年，该县全县门诊中医非药物治疗达50余万人次，占门诊总量21.5%，这一占比在浙江各县（市）中独占鳌头。

其三，提升中医药健康服务水平。宁波市采用多种形式宣传教育，使中医药文化知识普及率不断提升，行政村、社区和家庭分别已达83.86%、92.98%、81.26%。海盐县开展社区、农村重点人群中医体质辨识并逐个建立电子健康档案，使65岁以上老年人中医健康管理率达62.73%，儿童中医健康管理率为89.79%。近年来，海盐城乡每年推出财政资助“冬病夏治”特色服务，2015年这一服务达3万余例次，比两年前翻了一番。

宁波和海盐的实践证明，要使“中医基层化”，首先要坚持“基层中医化”，坚持把中医药工作的重点放到基层去，坚持工作机制创新，坚持抓出实绩实效，这些值得倡导。（中国中医药报）