强化妇幼保健中医药

近日，浙江省东阳市妇幼保健院获得全省首家“全国妇幼保健机构中医药工作示范单位”称号，并被评为2014年度全国妇幼卫生工作先进集体。2015年4月中旬，国家中医药管理局医政司和浙江省中医药管理局、浙江省中医药学会组成调研团，专程赴东阳调研，对该院的中医药工作予以充分肯定。

浙江金华市所辖的东阳市妇幼保健院是一家“二级甲等”县级妇幼保健机构，近年来，该院不仅妇幼保健工作综合考核结果获金华地区9县（市、区）第一，而且临床业务量猛增。2014年与2010年比，年门诊由20余万人次增至73万余人次；出院由2011年的7000多人次增加到2.3万余人次；4年来业务增收1.5倍，2014年达1.8亿元，其中纯中医药业务收入2031万元，占15.2%。

东阳市妇幼保健院的保健和临床业绩何以能在区域内独占鳌头？这“得益于‘中西医并重’办院，切实强化中医药在妇幼健康领域的应用，形成涵盖医疗、预防、养生、保健、康复，‘无中医不保健’的服务格局。”该院院长郭兰中说。

“无中医不保健”服务格局的四个特点

本报记者随同调研，通过采访感受到，东阳市妇幼保健院通过引入中医药服务已形成妇幼领域从“纯西医保健”到“无中医不保健”的服务格局，主要有以下四个特点。

创新办院理念

2011年8月前，东阳市妇幼保健院由于多种原因，说不上“中西医并重”，连“并存”也不够，不设中医科，也无中药房，妇幼领域基本为“纯西医保健”。

转折发生在2011年下半年，新院长郭兰中主任中医师上任后，他和院领导班子审时度势，通过反复学习新医改关于充分发挥中医药作用的要求和外出考察取经，确立了“中西医并重”办好妇幼保健院的理念；并将这一理念从理论和实践的结合上开展思想教育，使实施“中西医并重”办院成为全院上下干部职工的共识和自觉行动。

郭兰中向记者介绍，实现“从纯西医保健”向“无中医不保健”，关键在保健理念的转变，尤其需要全院广大医务职工的理解和支持，因为妇保儿保医生基本为西医。以往该院的西医人员对中医的了解较少，认识较浅，所以运用中医药的积极性有限。为了强化中医药在妇幼保健机构的推广应用，首先靠思想引领。为此，该院通过广泛深入的宣传动员以及组织去先进单位学习等多种形式，使大家充分认识中医药在妇幼保健中的特殊地位和重要作用，认识中医药的独特优势。同时组织全院医务人员参加“爱中医、学中医、懂中医、用中医”系列培训，促使大家转变保健理念。郭兰中说，这是实现“无中医不保健”的前提。

创新发展思路

妇幼保健机构推进中医药工作的路怎么走？东阳市妇幼保健院走的是紧紧围绕不断提升保健功能，切实实施中西医优势互补、中西医同步发展的“大专科、小综合、中西医结合”之路。该院在全省妇幼保健机构中率先创建一定规模的“国医馆”，并创建“中医养胎中心”“孕产妇中医康复中心”和“小儿推拿中心”“中医治疗中心”及中药灌肠室、中药外治室、中药雾化室等。

强化中医药工作的关键靠人才。东阳市妇幼保健院通过扩招、培养、带教等多种形式，不断壮大中医药人才队伍，使得全院各主要临床科室都配备中医执业医师。同时，该院提出，临床医生和护士无论“姓西”或“姓中”，都要在发挥各自专业特长基础上“西学中”“中学西”，“中西医结合”已成为这家妇保院医护人员的主体。

该院妇科、儿科分别由两位副主任西医师掌舵，他俩如今是浙江首批“西学中”高级培训班学员。在他俩的带领下，妇、儿科创建了中西医结合技术团队，促使妇、儿科的纯中医诊疗加中西医结合治疗率达100%。

创新服务格局

东阳市妇幼保健院对孕产妇和婴幼儿推进全方位、全程中医药服务。妇保方面，妇女婚检和青春期、围产期、更年期保健与临床中医药全程参与；儿保方面，推出“中医护苗”系列行动，倡导患儿远离抗生素，大力推广应用不吃药、不打针的中医“自然疗法”。针对妇女儿童推广中医药适宜技术10余种。

按照“保健优先”原则，东阳妇幼保健院对全市从事妇女、儿童保健的乡镇（街道）卫生人员，反复举办妇幼中医保健管理系列培训，内容包括中医药妇幼保健技术规范和妇女儿童的中医药适宜技术应用，还自编“中医益智保健操”向城乡幼儿园普遍推广。目前该市已达到中医药参与全市乡镇（街道）妇保儿保系统管理全覆盖。

创新激励机制

东阳市妇幼保健院对强化中医药在妇幼健康领域的应用，做到主要领导亲自抓，分管院长具体抓，职能科室配合抓，上下联动一齐抓，并实行院、科两级目标管理责任制，建立健全相应的激励机制。对开展中医药工作和推广应用适宜技术，实施院、科两级量化细化检查考核，其考绩与科室和医务人员的经济利益挂钩。通过政策性激励引导，充分调动医务人员中西医结合开展妇幼保健服务的积极性。

启发和思考

东阳市妇幼保健院强化中医药应用的做法和经验，业内人士认为值得推广。通过对这个典型的采访，记者觉得有几点颇受启发和值得思考。

妇保院发展中医药是正业

据了解，对中医药的推广应用，像东阳市妇幼保健院那样思想认识到位、科室设置到位和工作举措到位，似乎还不多。不少县级妇幼保健院仍然基本为“纯西医保健”，甚至出现妇幼保健院发展中医药有点“不务正业”的说法。这一说法大错特错，因为：中医药对妇幼保健独具西医无法代替的优势；“中西医结合”是发展具有中国特色妇幼保健事业的战略构想；中医药在妇幼健康领域的现实需求和潜在需求越来越旺。应当明确，妇幼保健院发展中医药不是“不务正业”，也不是“副业”，而应视作切实贯彻“中西医并重”、中医和西医“两手”一齐抓的正业。妇幼保健院应当像东阳市妇幼保健院那样，理直气壮地抓好中医药服务。

中医药利于提升服务功能

妇幼保健院的主要功能是保健，其次为保健与临床紧密结合。实践表明，全面提升妇幼领域的保健和医疗服务能力，中医药的参与必不可少。东阳市妇幼保健院近几年来妇幼保健工作业绩十分显著，其中一条成功经验是：不断强化中医药在妇幼保健与临床领域的推广应用，从而推进了妇保院不断提升服务能级和拓展服务领域。对此，拿郭兰中的话说，在卫生改革不断深化、医疗服务市场竞争日趋激烈的新时期，作为基层妇幼保健机构，坚定走“中西医结合”发展之路，这是成功的选择。

中医药发展应是政府责任

东阳市妇幼保健院能够成为妇幼保健服务的典范，这与当地政府、卫生部门的重视与支持分不开。记者感到，不少地方发展中医药，似乎只重视中医类医疗机构和综合医院中医科建设，而对妇幼健康服务机构的中医药发展比较忽视，对妇幼保健院的中医药服务也缺乏明确具体的要求和考核指标。由此可见，强化妇幼机构中医药工作，首先要从加强和改善领导着手。发展中医药这是政府的责任，政府层面管理部门首先要从思想上、组织上、政策和对策上解决好“中西医并重”发展妇幼保健事业的问题。要把中医药的参与度纳入妇幼保健院院长任期目标管理和妇保院等级评审中。同时，如何运用行政手段推进妇幼保健中医药工作，这一点似乎也值得研究。