精准援藏让甘南藏医药“墙外开花”

如何在扶持藏医药发展的同时，让藏医药有机会为更多患者服务，甘肃的有益探索给出了答案。该省从政策入手，设计出政府协作、部门配合、统一调度的民族医药发展平台，将发展藏医药作为援藏工作的“重头戏”，实施“精准援藏”，突破院内制剂原有政策，不断优化报销比例，使更多城乡居民享受到优质藏医药服务。

从碌曲到白银 藏医药走出藏区

看到自己的目标一项一项实现，索南旺杰悬着的心，终于踏实了。身为甘南藏族自治州碌曲县藏医院书记的他清楚地知道，这一次，是藏医药走出大山的重要机会。近日，远在300公里外的白银市靖煤公司总医院主动与他们合作，成立了藏药浴科。

白银市靖煤公司总医院是甘肃省煤炭系统唯一的“三级乙等”医院，承担着靖煤公司职工、家属和周边地区群众20余万人口的医疗、保健、预防和急救任务。如果能在综合医院里融入藏医药，就迈出了关键的一步。索南旺杰虽有期望，但仍忘不掉15年前，他曾饱含热情地将藏医药带到兰州，却以败北告终的经历。

“我们当时和甘肃中医药大学附属医院合作开门诊。医院给了一间屋子。来咨询的患者有一些，但看病抓药的很少。几个月后，门诊就关门了。”索南旺杰认为：“当时的中医药、藏医药发展环境受限，支持政策也不够开放，是藏医药很难走出藏区的主要原因。”

2008年，“甘南藏医药”被国务院和文化部列为国家级非物质文化遗产，碌曲县藏医院成为项目唯一保护单位。根据甘肃省援藏工作的安排，白银市定点帮扶碌曲县，白银市靖煤集团许多矿工由于常年井下作业易患风湿疾病，就医需求旺盛，而以藏药浴为代表的藏医药技术恰好能够对风湿类疾病有着明显的疗效，基于此，整合双方医疗资源成为卫生援藏的一项重要内容。

经过磋商，碌曲县藏医院派2名藏医主治医师、4名护士，在靖煤公司总医院开办藏药浴科。藏药浴科按照藏式风格，床、浴盆、加热器、空调等设施一应俱全。

开诊以来，矿工们对藏药浴的疗效给予了高度认可，病床数也在增加。索南旺杰看着眼前的一切说，受益于时代和甘肃省的政策支持，甘南藏医药的发展迎来了春天。

从寒冬到春天 藏医药发展谱新篇

对于甘南地区高海拔的人们而言，春天是珍贵的、绚烂的。2008年，刘维忠正式赴任甘肃省卫生厅（现甘肃省卫生计生委），任职党组书记、厅长，他坚持中医、民族医、西医并重，不遗余力推介甘肃中医，不仅通过互联网推广，而且在“一带一路”沿线多国洽谈协商建立多家中医学院，并在甘肃推行医改，将中医特色融入其中，实现中医药服务城乡全覆盖，甘肃中医逐渐声名远播。

“藏医药是我省重要的卫生资源，在长期生产生活和临床实践中，形成其独特理论体系和辨证论治方法，对于保障和提高人民群众健康水平发挥着重要作用。但目前我省许多综合医院、中医医院尚未开展藏医药诊疗服务，其特色优势在临床治疗中没有得到很好发挥，一定程度上影响了藏医药诊疗服务的拓展和延伸。”一段话道出该省《关于鼓励综合医院中医医院探索开展藏医药诊疗服务的通知》的缘由。

《通知》直陈问题利弊，并给出具体要求，“综合医院、中医医院要探索建立藏医临床科室与其他临床科室密切配合协作机制，针对藏医药治疗有优势的病种，通过组织专家论证、规范临床路径、制订诊疗方案等方式，找准藏医药切入点和介入时机，明确藏医药参与治疗的方案，完善会诊、转诊制度，把藏医药服务拓展到其他临床科室。”

不止于此，文件从人才培育、基础设施建设、医疗质量管理、科研水平等环节，均提出具体要求。政策先行，带动了基层群众的“先试用”，调动了百姓主动选择藏医药治疗的积极性。

对于藏医药发展，甘南藏族自治州卫生计生局中藏医科科长范孜杰一直看在眼里。他坦言多年来开展的全省卫生援藏工作和基层医疗机构中藏医特色服务能力提升工程，加快了甘南藏医药的发展速度。“以前对藏医院帮扶，是点对点。一个医院对接一个藏医院，现在则是面对面帮扶，白银市卫生计生委系统全面对接碌曲县。”

“不仅如此，早期的帮扶是针对人、财、物给予支持，当时各单位条件困难，主要以进修学习的方式，给予支持。如今，甘肃医药卫生发展水平迈上了一个新台阶后，则是举全省之力支持甘南藏医药发展，卫生援藏工作越精准越有效。”甘南州红十字会专职副会长尕旦木加说，今年的甘肃省卫生援藏工作会就在甘南召开。全省十四个地州的卫生系统负责人、各地医院院长乃至省厅干部借此机会，更全面地认识了甘南藏医药，主动提出要为甘南藏医做些工作。

从受援到援助 藏医药造福更多民众

2014年，《甘南州及天祝县对口支援全省省、市（州）级医院藏医药专科建设工作方案》下发，文件明确了，“省级医院和各市州综合医院、中医院要合理设置藏医门诊，加大对藏医药科室诊疗设施设备、人才培养等方面的经费投入，配备藏医药专业技术人员，改善藏医药科室的工作条件，保证藏医药科室与其他科室同步发展。”从推广应用藏医药制剂和适宜技术、扶持学科建设、加强藏医药管理和指导等方面，进行了统一部署与工作安排。

在甘肃省合作市的中心广场旁，甘南州藏医院、甘南州藏医药研究所新楼即将投入使用。恢弘的大楼由甘肃省发改委支持建设，一改往日落后的办公环境。

根据甘肃省的政策，院内制剂可以在本省内调剂使用，即甘肃任何医院在当地药监局申请后，都可以采购甘南州藏医院的108种院内制剂。

该院院长杨宏权说：“现在不但甘肃政策好，患者也越来越认可藏医藏药。医院140张病床全部住满。我们已经和甘肃省人民医院合作开设门诊，每周派专家前去出诊。”

据刘维忠介绍，目前甘肃已与广东省中医药管理局达成合作意向，将开展跨省间的院内制剂调剂使用，双方各拿出20种临床效果好的院内制剂，互相供应，其中包括藏药制剂。在各项利好政策的支持下，甘南藏医药还将跨出省域，为全国人民服务。（中国中医药报）