浙江：“医疗云”破解看病难题

一位浙江安吉的病人，在当地被检查出患乳腺疾病，通过云诊室与浙江省中医院专家对接。在“云”平台上，专家会诊商量后，确定时间，病人上午赶到省中医院做完手术，当日即返回当地医院康复治疗。病人说：“我如果按照原来的就医流程，需要10天时间，今天一天就搞定了。”

这是上周《浙江卫视》在“回眸十二五”主题节目中报道浙江医改，开头介绍浙江省中医院通过“医疗云”覆盖医联体，解决看病难、看病烦的一幕。

信息化手段破解“看病烦”

首先是解决挂号烦。浙江省中医院通过信息化手段开展流程改造，拓宽预约渠道，让病人在家就可轻松挂号。截至目前，医院所有中西医专家号都放在预约平台上，约量始终保持全省第一。其次是解决排队交费、等候检查烦。浙江省中医院一方面通过增加自助服务，增加志愿者服务帮助患者来完成取号、缴费等各种难题，不仅在门诊大厅，包括所有的诊区都有取号功能，缴费功能、排队功能、查询功能……解决看病流程中许多复杂的流程问题。另一方面是要解决检查预约烦。病人不同的检查，要跑许多的地方。针对这个问题，医院内设立统一的预约集成平台，同时通过信息化改造，依托掌上省中APP、微导诊（在省内最早实行）、官方微信等新兴媒介和工具来解决。

探索尝试“互联网+”模式

看病难问题一方面表现在“大医院看名医、看专家难”，另一方面表现在看病乱，患者无序就诊，本应该在基层医院解决的问题都涌到三级医院来，导致三级医院人满为患，基层医院门可罗雀，这个主要是对基层医院医疗水平信任度不够造成的。

在前期实践中，省中医院通过落实省委、省政府“双下沉，两提升”工程与基层县级医院建立了托管管理，全面提升基层医院综合实力，取得了明显成效，尤其是在缓解当地群众看病难上取得了良好成效，如浙江松阳地区，松阳县人民医院和中医院患者持续外流的局面有效扭转，当地区域内就诊率从60%左右上升至接近80%。

今年9月17日，浙江省中医院联合全省各地21家医院，组建纵向“321”医疗联合体，即三级、二级、一级医院医联体。这个医联体由省级大医院、市级医院、县级中医院，综合性医院，民营医院，卫生服务中心组成，通过分级诊疗，多向转诊的方式，解决就诊无序问题，即由基层首诊、县级医院转诊、康复转回基层，实现上下联动。

浙江省中医院结合“互联网+”思维模式，进行了有益探索和尝试。医院通过IT信息技术搭建云平台，并搭载在互联网上，缩短各方距离，实现实时交互，使医联体成员之间合作能够真正落地。目前，浙江省中医院医疗云平台已通过互联网覆盖了医联体首期21家加盟单位。

“医疗云”功能多样

通过云平台，患者与医生之间可直接预约挂号，咨询、随访；医生与医生之间，可以发起多部门的联合会诊、预约彼此的床位、检查。此外，还可以双向转诊、学术交流、疑难病例探讨、继续教育。医院与医院之间，可以实现数据交互与共享，各种图像和资料可以通过平台随时查看。此外，患者和医院之间可搭载其他第三方功能，除了各种预约、检查结果查询等功能之外，还包括在线支付，医保直接去药店配药等等。

目前，浙江省中医院已有800多名医生在云平台注册并与基层医院对接。如浙江松阳县人民医院、松阳县中医院、安吉县中医院、小营街道社区卫生服务中心，下沙河庄街道社区卫生服务中心……等等，基层医院可以方便挂到省中医院医生的专家号。2015年光是安吉县中医院约有600人用此方法实现了双向转诊。12月10号下午，浙江省中医院专家与桐乡基层医院通过云诊室对接，进行了专家会诊。

据浙江省中医院院长吕宾介绍，十二五期间，医院年门急诊总量达265万人次，较十一五末期增长45%；年出院5．6万人次，较十一五末期增长64%，床位使用率自2012年起除春节这个月以外，均超过100%，床位紧张时真是一床难求。他说，大医院尽管都在想方设法挖掘潜力，但所能提供的优质医疗服务量毕竟有限，如何实现这一资源的最优化使用，这需要改变传统的思维模式。浙江省中医院互联网搭载医疗云，并通过“云”覆盖医联体的实践是一种探索，也是一种实践，在试运行的两个月里，这一模式得到了很好的验证。（中国中医药报）