凤庆县中医医院公立医院改革工作有成效

凤庆县中医医院公立医院改革工作在上级的正确领导下，坚持“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展、政府财政补得起”的基本原则，突出重点、分步实施，实行取消药品加成，实行付费制度改革，政府补助及增加医疗服务收费等系列改革举措。中医医院公立医院改革工作取得了初步成效。

基本情况

凤庆县中医医院成立于1998年，是全县中医医疗、预防、保健的技术指导机构，是基层常见病多发病中医药适宜技术推广建设单位，2013年被评定为二级甲等中医医院。医院现占地面积14．4亩，业务用房2381．5平方米，临时用房平方820米，在建住院综合楼10728平方米。现有在编职工83人，聘用职工57人，共计140人。专业技术人员69人。其中：副高级职称3人，中级职称18人，初级职称48人。我院设有内科、骨伤科、院办等12个部门科室，其中市级重点专科3个，分别是肛肠科、骨伤科、针灸科。编制床位150张，实际开放病床111张。建院十六年来，全院职工以“发挥中医药特色优势，以病人为中心，以质量为核心”作为医院宗旨，努力培育“精诚合作成就卓越团队，仁和济世呵护人类健康”医院核心价值体系，用爱心、责任心取得了患者的高度认可。

主要措施

1、扎实开展药品零差率销售工作。我院于2013年3月1日起全面实行药品零差率销售，截止2014年8月31日，药品收入共计714万元，共取消药品加成71．4万元，让患者享受到了实实在在的实惠。因取消药品加成所减少的收入，由县财政补助30%，医院通过加强内部管理、降低运行成本自行消化20%，其余部分通过调整医疗服务价格进行弥补。

2、深入开展付费制度改革。严格执行医疗技术服务收费价格调整规定，在原有项目付费的基础上开展单病种定额付费，探索临床路径管理20个病种，全年累计完成临床路径管理634人次，促进医院对病人诊疗过程的规范化管理，促进收费的科学合理。

3、狠抓内部管理，控制医疗成本。通过实行现代医院企业化管理，医院的管理水平、服务质量、外部形象得以明显提升。医院在全成本核算的基础上，通过精细化管理，医疗成本得到进一步控制，切实减轻了患者负担。

4、夯实人才队伍建设工作。由于在编职工数量有限，为吸引人才到医院服务，我院采取了以下措施：一是制定了科学合理的《绩效工资分配方案》，将医务人员收入与医技水平、质量、成本控制、医德医风、病人满意度挂钩，最大限度调动医务人员的积极性。在绩效分配中在编人员与聘用人员做到同工同酬，使临时聘用职工有了归属感，缓解了人员不足的状况。二是近年来我院带编引进了医学类本科生25名，有力地充实了医院的医疗力量。通过有计划地建立人才培养和竞争激励机制，使新引进大学生得以快速健康成长。

5、大力发挥中医药特色治疗优势。医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向。我院以市级重点专科肛肠科、骨伤科、针灸科为龙头带动医院的全面发展，肛肠科正在申报省级重点专科。各科室均配备中医诊疗设备，开展中医治疗技术项目共计65项，医护人员结合患者病情实际，扎实开展中医诊疗项目，为患者减轻了病痛、缩短了住院天数，减轻了经济负担。

6、托管乡镇卫生院工作顺利推进。2013年12月起，我院按照“全面帮扶、分批推进、资源共享、提升服务”的原则，对洛党镇卫生院进行全面托管。我院对洛党镇卫生院实行“七统一”的管理措施：所有权统一、业务管理统一、人事管理统一、财务管理统一、药械管理统一。收费标准统一、制度建设统一。帮助洛党镇卫生院理清发展思路、提高科学化管理水平、完善分配制度改革、提高医疗服务水平。

7、便民惠民服务工作全面开展。医院扎实开展一站式服务，在门诊大厅设置导医分诊台，及时为患者提供咨询、分诊服务。办公室每天到各病区为患者办理出入院手续，杜绝了患者在收费窗口排队交费现象。完善划价收费一体化、费用清单、收费项目公示等，制定医疗纠纷投诉处理流程，加强医患沟通，及时反馈处理意见，最大限度方便群众就医。开通绿色通道、简化就诊入院手续，推行无假日医院，方便群众就医，不断提高病人满意度。

取得的成效

通过实施公立医院改革系列举措，加强医院内部管理，取得了良好的改革成效。2013年，门诊人次达到106195人次，同比增长17．1％；门诊次均费用58．25元，比上年降低7．58元；严把住院关口，住院人次4315人次，住院次均费用2514．13元，比上年降低275．8元，平均住院日7．3天；药品收入占业务收入的比例为26%，比2012年下降2%。实现总收入2303万元，其中财政拨款600万元，业务收入1703万元，比2012年增186万元，同比增长13%。托管洛党镇卫生院至今，投入20万元资金充实医疗设备，全面开展医院和卫生院双向人才交流18人次，使卫生院服务能力短期内得到了极大地提升，得到当地群众的信赖。县政府对医院加大扶持力度，为医院核增人员编制19名，同时给予50万元的公立医院改革补助。

下步工作计划

1、从内涵下功夫，向企业化管理要出路，优化医疗服务流程，简化服务环节，提高服务质量，提升医院的综合效益。让医院的管理逐步实现从随意化到制度化、从经验化到科学化的转变。

2、将探索尝试DRGS模式，即在“单病种付费”的基础上，把同一种疾病按照病人的年龄、性别、主要诊断、次要诊断、手术处置、并发症、住院时间、出院归因等因素，细分成不同的收费种类。促进医院加强对病人诊疗过程的规范化管理，促进收费的科学合理。

3、在确保安全及质量的前提下加快住院综合楼工程进度，积极争取上级配套资金和自筹资金，管好用好项目资金，发挥项目资金最大效益。

（凤庆县中医医院：陈凤）