价格调整关键在补偿到位

公立医院改革，从公立医疗价格入手，看似相当敏感，但却未尝不是根本症结所在。很大程度上，当下公立医疗之所以价格不高却仍然屡遭诟病，正是因为公立医疗的价格机制未能真正理顺，看似公立医疗服务的价格不高，但却通过以药养医等方式转嫁。一方面公立医疗的价格机制无法抑制对于公立医疗服务的过度消费，另一方面，对于公立医院的逐利诉求，以及医生绩效考核体系下的过度医疗现象，由此而导致的公立医疗成本和费用的增加，更是缺乏有效的遏制机制。

从这个意义上说，公立医疗价格的调整，固然是块硬骨头，但同样也有望成为突破口。无论是体现医务人员的服务价值，还是体现医疗资源本身的稀缺性，其实都是改变当下公立医疗中各种扭曲乱象的前提。

公立医疗的公益性，其实不应体现在偏离市场的医疗服务价格，而更应体现于公立医疗的补偿机制上。事实上，缺乏必要的补偿机制，医疗服务费用与患者负担之间必然是你升我涨的零和游戏。补偿机制真正到位，才能在既不扭曲医疗服务价格，充分体现医务人员价值的同时，不额外增加患者负担。补偿机制向来都是各国公立医院得以正常运转的惯例机制。而公立医院的补偿制度，除了政府补贴或专项拨款、政府担保的融资和民间捐赠之外，医疗保险支付机制，以及对于特定患者的直接补偿，同样是重要的方式。

一言以蔽之，从根本上剔除公立医院的逐利趋向，完善公立医疗补偿机制是不可或缺的前提。