看病难和看病贵没有根本解决　陈竺：协调推进医改不断深化

1月7日，2013年全国卫生工作会议在京召开。卫生部部长陈竺在题为《全面贯彻落实党的十八大精神，为提高人民健康水平而努力奋斗》的工作报告中指出，2013年继续把深化医改作为卫生部门的中心任务，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，抓住关键问题，完善政策措施，更加注重提高服务质量和改革效果。

卫生部副部长黄洁夫、王国强、马晓伟、陈啸宏、刘谦，中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙，人力资源和社会保障部副部长杨士秋等出席会议。

陈竺总结医改经验时指出，实践证明：维护公共医疗卫生公益性质的改革理念、坚持为人民健康服务的改革方向、实现人人享有基本医疗服务的改革目标是正确的，建立基本医疗卫生制度的改革任务、遵循保基本强基层建机制的改革原则是符合国情的，统筹兼顾、突出重点、循序渐进的改革路径是卓有成效的。

但必须清醒看到，宏观形势变化要求政府必须将工作重心放在解决基本医疗、基本医保、基本医药等问题上，居民日益增长的多层次多样化医疗卫生服务需求远未得到满足，看病难和看病贵没有根本解决，我国基本医疗卫生制度仍不健全。当前，改革已经进入深水区和攻坚期，要按照中央的总体布局和要求推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应和监管体制五个领域的综合改革。

在医疗改革中，调整服务结构，提高整体效能。控制大型公立医院单体规模扩张，为民营医疗机构留出发展空间，力争实现2015年非公立医疗机构床位数占比20%以上的目标。要探索通过医疗服务联合体等形式，推进医院与社区一体化、县乡和乡村一体化，改善基本医疗卫生服务的便利性和可及性。

在医保改革中，加快推进支付制度改革。引导医疗机构主动控制费用，引导患者到基层首诊和分级就诊，鼓励患者首选门诊治疗，降低治疗成本；尽快实现支付方式改革全覆盖，逐步对统筹区域内所有定点医疗机构和所有病种全面实行支付方式改革；统筹兼顾多方利益，在推行总额控费改革中，采取“总额控制、结余留用、超支分担”的办法；把预防保健、疾病筛查、老年护理和康复等服务纳入保障范围。

在医药改革中，大力推进和完善药品集中招标采购制度。通过集团购买、增强谈判能力降低流通领域的“水分”。探索由公立医院管理部门代表辖区内所有公立医院在省级集中采购工作的基础上，与药械生产经营企业进行带量采购，量价挂钩，最大限度降低药品价格。

全面落实预防为主的卫生工作方针，遏制慢性非传染性疾病快速上升的势头。制定公共政策、产业发展规划和重大建设项目时，必须进行健康预评估。将健康教育工作有效融入预防、医疗、康复等所有医疗卫生服务活动中，针对慢性非传染性疾病等突出公共卫生问题提供高质量的早期干预。

积极稳妥推进卫生监管体制改革。对所有医疗卫生机构不分所有制性质、隶属关系、营利性和非营利性等依法依规管理，创造公平的市场竞争环境。着力推进管办分开和政事分开。在公立医院改革试点城市，可建立医院管理委员会等实体性办医机构；在非试点城市或县，可设立由政府负责人牵头，由卫生、财政、人社、编制等部门组成的医院管理委员会，整合政府对公立医院的办医责任。推行政事分开，政府履行好资产管理、财务监管、绩效考核、医疗机构主要负责人任用等责任，将岗位设置、人员聘用和内部分配等权力下放，实现宏观有约束，微观有活力。

陈竺要求，遵循统一、高效、协调的原则，整合基本医疗保障制度筹资、服务、经办和管理职能，形成责任主体明确、管理服务高效、利于控制费用、统筹协调发展的卫生行政管理体制。