基层中医人员缺口引人忧

　　近日，跟随“中医中药中国行·进乡村、进社区、进家庭”活动，记者来到云南省楚雄彝族自治州及大理白族自治州的多个县城、乡村。一路看去，中医院崭新的大楼、繁忙的候诊大厅，医护人员奋发向上的精神面貌，无不令人振奋。但是院长们似乎都另有隐忧，让他们担忧的其实是一个相同的问题——有房子，有设备，没人用，等于零。

　　盼人才，如同大旱盼甘霖

　　“我们医院有188张床位，按照床位数与人员编制的相关规定，我们应该有280余人的人员编制，但是目前只有89人。我们盼望多些人才就像大旱盼甘霖。”楚雄彝族自治州南华县中医院院长任斌将他对医院发展人员缺口的理解比作云南省3年来持续的干旱。

　　2010年，南华县中医院实现整体搬迁，新建项目总投资3500万元，建筑面积1．2万平方米，门诊楼设有中西医内儿科、妇产科、口腔科、皮科、针推理疗、中医骨伤等诊疗科室，配备了价值1500多万元的多种医疗设备，年门诊数量达10万人次。站在光亮整洁、设备齐全、中医氛围浓厚的新门诊楼中，任斌说：“该有的我们都有了，就差人了。”

　　大理白族自治州宾川县中医院是云南省县级中医院的一面旗帜，该院建筑面积1．82万平方米，配备了价值2000多万元的医疗设备，2011年服务门诊病人30万人次，住院病人5600人次，仅2012年1~3月份即调剂中药饮片和免煎剂15．3万服，煎药室煎药18．9万袋。面对成绩，该院副院长张华燕说：“现在医院所有的医护人员都是超负荷工作，领导和职工都是每周工作6天。一年30万的门诊量，我们只有75个编制。煎药房3名职工每天要煎发2000袋左右的中药，医院能够开放400多张床位，因为人员不足只能开放200张。”

　　据云南省卫生厅中医处副处长柴本福介绍，2010年云南省颁布实施了《云南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》，2011年修订了《云南省发展中医药条例》，为本省中医药事业发展营造了前所未有的良好环境，各级中医医疗机构发展都上了新的台阶。目前全省16家县级中医院已经完成了改扩建项目，剩余69家中医院建设已经全部列入了云南省“十二五”规划，基层中医院的硬件水平有了很大改善，与此相伴而来的是人员缺口凸显，成为县级中医院发展的通病。他说：“我跑过了全省20家左右的县级中医院，普遍存在着人员紧缺的问题，不仅是云南省，这应该是全国基层中医院发展的通病。”

　　缺人手，医疗水平难提高

　　针对基层中医院人员缺口为何凸显的问题，大理州中医院副院长段萍说：“近几年，特别是新农合制度实施以来，基层中医院患者数量大幅上升，而我们医院还沿用着上世纪90年代以来确定的编制。好比一家餐馆，顾客翻了好几倍，厨师和服务员却没有增加，这难免导致服务水平的下降。”

　　餐厅比喻虽然并不贴切，但是人员紧缺的不良影响已经引起了医院院长的警觉。段萍说：“一个科室只有4个医生，进修培训排不开。”无独有偶，楚雄彝族自治州姚安县中医院院长马英说：“近些年，国家、省里拨付了很多钱、安排了很多项目让基层人员去进修学习，提高医疗水平，但是医院人员太少，有一个人走了，科室就无法运转。”另一方面，医生超负荷的工作也为医疗事故及医患纠纷埋下了隐患。

　　县级中医院作为农村中医药三级服务网络的龙头单位，承担农村中医药预防保健、基本医疗等任务，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担中医药诊疗技术和适宜技术推广、乡村中医药人员培训及业务指导等重任，人员不足的问题不容忽视。

　　合同制，无奈的解决之道

　　无人可用、等米下锅的局面让基层中医院更多地采用了合同制的用人方法，比如南华县中医院编制89人，合同制员工71人，宾川县中医院编制75人，合同制员工80人，大理州中医院编制203人，合同制员工130人。这种方式能否解决人员紧缺的现实问题呢？段萍说：“医院是没有资格去医学院直接招聘的，只能通过公告的方式，被动地接受人才。在我的经验中，很多毕业生一听说没有编制，就不再考虑了，合同制对毕业生没有吸引力。”同时，她指出了合同制在医院运行中带来的诸多弊端：一方面，合同制员工流动性大，主人翁意识和责任感相对较弱，另一方面，因为苦于人手不足，难免出现水平良莠不齐的问题，“短板效应”直接影响了医院医疗服务水平的稳定性。

　　站在合同制员工的角度，很多基层中医院不能实现同工同酬，在进修机会、职称评定等多个方面不能与在编职工同等待遇，伤害了这一群体的工作积极性。即使中医院有能力、有意愿让在编人员与合同制员工相同待遇，但是柴本福说，就算工作阶段做到了同工同酬，到了退休之后，因为财政拨款方面的差别，他们的收入将会有相当的差距。多种因素综合起来，合同制很难吸引人才落地。对此，段萍建议应当适度放开医院的人事管理方法，给医院更多选用人才的自主权。

　　时值4月，又到了毕业生择业的黄金季节。基层中医院院长们又一次将希望的目光投向了年轻的毕业生。他们说，我们已经种好了梧桐树，搭好了成长的平台，这里有有竞争力的薪酬待遇，有光明的职业发展道路，只等待有志人士来开发基层这片新的沃土。