陈竺：今年医改主抓基本药物制度及公立医院改革

从1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上了解到，医改是2011年卫生工作的重中之重，按照中央经济工作会议要求，今年医改将突出抓好基本药物制度建设和公立医院改革试点，为“十二五”开好局、起好步。

一是突出抓好健全国家基本药物制度。巩固和扩大基本药物制度实施范围。实现政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度，鼓励有条件的地方将村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围;抓紧研究调整国家基本药物目录(基层部分)，更好地适应群众用药需求;按照《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》要求，做好基本药物采购配送;加强基本药物配备和使用管理，保证政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售;完善基本药物报销支付政策，确保基本药物报销比例明显高于非基本药物;开展基层医疗卫生机构实施基本药物制度监测评价，加强监测能力建设;鼓励县及县以上医疗机构探索实施基本药物制度;通过对口帮扶，加强上级医院对基层医疗机构合理用药指导。

二是加快公立医院改革试点。优化公立医院结构布局。加强规划管理，重点加强薄弱区域和领域的能力建设，促进资源合理配置;建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，通过上下联动，发挥医疗服务体系的整体功能;优先建设发展县医院。推进县医院综合改革试点，人口超过30万的县(市)在2011年底前有1所二甲以上水平的公立医院;开展便民服务，加强内部管理。扩大优质护理服务范围，推行预约门诊、检查结果互认等便民惠民措施，扩大临床路径病种和实施范围，加强成本控制。继续开展“医疗质量万里行”活动;改革收费结算和医保支付方式。推进实施按病种付费、总额预付等付费方式改革;通过提高待遇、多点执业、建立规范的住院医师培训制度、完善职业发展条件、改善执业环境等多种措施，调动医务人员积极性;加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设。

陈竺在会上指出，在突出抓好基本药物制度建设和公立医院改革试点工作的同时，要继续巩固完善新型农村合作医疗制度，促进基本公共卫生服务逐步均等化，进一步健全基层医疗卫生服务体系。

陈竺提出，2011年是实施近期医改重点工作的最后一年，是“十二五”规划的开局之年。“十二五”期间卫生发展面临的主要任务有：加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平;健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担能力;防治重大疾病，控制健康危险因素;切实加强各级政府对公共卫生的社会管理职责，保障居民生命健康安全。到2015年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立，基本医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学，基本医疗卫生服务可及性显著增强，居民个人就医费用负担明显减轻，人民群众健康水平进一步提高。地区间资源配置和人群健康状况差异明显缩小，国民健康水平达到发展中国家前列，人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至12%。和14%。，孕产妇死亡率降至22/10万。提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，个人卫生支出比例降至30%以下。