中国医改必须体现中西医并重

十一届全国人大常委会第十八次会议12月24日举行联组会议，就《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》开展专题询问。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在回答询问时表示，中医药虽然不是医改近期五项重点改革的任务之一，但其中哪一项工作都需要中医药，都需要发挥中医药和民族医药的作用。中国的医改之路，必须体现中国特色，其中最重要的就是“中西医并重”。

王国强在回答张美兰委员发言询问时说，党中央、国务院高度重视中医药事业的发展，十分注重发挥中医药在医改中的作用。中央文件当中特别强调，要坚持中西医并重，充分发挥中医药和民族医药在医改中的作用。为此，2009年4月，国务院专门出台了《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，对中医药事业在新时期的发展提出了非常明确的要求，体现了深化医改的意见和医改近期五项重点工作的精神和要求。中医药虽然不是五项重点改革的任务之一，但是这五项重点改革当中，哪一项工作都需要中医药，也都需要发挥中医药和民族医药的作用。

王国强介绍，在医改领导小组和医改办的领导下，国家中医药管理局出台了鼓励提供和使用中医药服务的政策，如在新农合政策当中，提出要提高报销比例，降低起付线，使基层群众能够更方便地使用中医药服务，特别是中医药适宜技术的服务;在基本医疗保险、工伤保险、生育保险方面，药物目录当中扩大了中成药和民族药的数量，突出了中西药并重的原则，中药饮片也成为基本药物目录的内容;在建设2000所县级医院的规划当中，有17%的建设项目用于县级中医医院和县级民族医院，目前全国民族医临床基地建设有1个，纳入地市级以上重点中医院建设项目的民族医院有28所，纳入民族卫生服务体系建设发展规划的县级民族医院有67所，另外还确定了49个民族医重点专科建设项目。

针对张美兰委员提到的中医医院的西化趋势问题，王国强指出，探究原因，主要是如果中医医院都做中医的话，收费很低，养不活医院，政府又没有补贴，这样的情况下，为了生存，就走偏了方向，只好去做西医的服务。他认为，需要研究怎么样在财政上予以公立中医院补贴，扶持它从事中医研究和治疗，提高疗效。“目前中医服务收费太低，扎一次针就四块钱，按摩只有二十块钱，到社会上洗个脚还要七八十块钱，劳动和价格不成比例，所以需要探索公立中医院的改革和补偿机制，建立合理的价格体系。”这方面部分地区有一些很好的典型，比如安徽，提出“5+1”的改革方式，五项重点改革加发展中医药，取得很好的效果。广西也是“5+1”，把五项工作加上扶持广西的民族医药，特别是壮医药的发展，作为医改的重点。北京市规定在市公立中医院采取“吃皇粮”的办法，就是全额补助，同时通过考核来确定医院中医特色，特色越明显给的补助越多。另外，甘肃的经济条件比较差，他们就把发展中医药、民族医药作为探索甘肃医改之路的一个很重要的特点，特别是广大农村，用非常简便的中医方法治疗常见病、多发病，把当地药材列入药方，普及到乡镇卫生院进行治疗，效果非常好。

下一步，国家中医药管理局将推动中医药在医疗、教育、科研、保健、产业、文化几方面的协调发展，现在关键的问题是，医改为中医药发挥作用提供了一个很好的条件，但是说到底，中医药能不能发挥作用，关键在于发展中医药、扶持中医药，解决制约中医药发展的突出矛盾和问题，把中医做强做大，这样才能使中医药更好地发挥作用。另外，中药作为农副产品，价格波动可能影响中医药的发展，这些新情况、新问题需要加强研究。

同时，要把重点放在中医的特色优势和重点优势病种上，在提高疗效方面加强研究。中医的“治未病”、预防保健作为特色优势领域，要不断地加强，建立中医预防保健体系。

最后，要加快中医药的立法。中医药法已经酝酿了很长时间，国家中医药管理局正在积极准备起草，争取能够在本届人大出台。