治未病全面铺开尚需政策跟进

国家中医药管理局2008年启动治未病健康工程，以开展治未病试点工作，探索构建中医特色预防保健服务体系的有效途径。三年来，治未病试点单位和范围不断扩大，工作不断深入。然而有的试点单位开展得有声有色，有的却成效甚微。据记者了解，成效明显的试点单位是因为有地方政府的重视和配套政策的支持，而进展缓慢的单位，恰恰是缺少这个环节。没有财政补偿，又未建立收费标准，个别单位对开展治未病显得“有心没力”。在日前召开的全国治未病预防保健服务试点单位第六次会议上，“尽快建立治未病项目收费标准”、“治未病服务应纳入医保报销范围”等成为与会代表热议的话题。

治未病作用逐步显现

降低发病率 减少医疗费用 参与公卫服务 保障群众健康

三年来，国家中医药管理局遴选确定了三批共103家治未病预防保健服务试点单位。一些试点区域将治未病服务纳入本地区公共卫生服务体系，区域性治未病服务网络初步形成，治未病的作用逐步体现。

广州市荔湾区邀请中医专家专门设计了《荔湾区社区卫生服务中医保健专档》、《五行体质评定表》等，目前已建立中医专档5万多份。同时，对居民个人健康档案进行统计、分析、评估和预测，根据不同体质制定不同的中医调养方案，深受社区居民欢迎。

上海市长宁区将治未病工作纳入2010年政府实事工程，目前已完成4万例居民的中医体质普查工作，并对部分居民实施了有效干预。该区新泾镇社区卫生服务中心统计显示，通过开展治未病服务，社区居民慢性病、多发病的发病率明显降低，该中心每次诊疗费由原来的152元降至目前的84元，降低了居民医疗费用支出。

上海市闸北区则把治未病工作与慢病防治结合起来，制定并实施社区慢性病中医药菜单式服务，即通过基线调查做体质辨识，制定选择适合的个性化健康服务菜单，进行治未病菜单式干预。有效预防了辖区居民慢性病的发生和转变。

四川省成都市青羊区财政投入近千万元，打造了区治未病中心、分中心和工作室，形成治未病三级网络，在群众中广泛宣传治未病理念和预防保健方法。今年上半年，该区治未病中心完成体质辨识和评估1400余人次，累计开展中医传统康复治疗3300多人次，就诊百姓每次费用平均仅为40元左右，对亚健康、颈肩综合症等进行干预治疗，成效显著。

甘肃省天水市疾控中心把治未病与现代预防医学结合起来，在常见传染病和慢性病的防治中发挥治未病作用。该中心对6.27万居民开展的应用中医治未病理论预防控制流感的项目研究显示，项目地区流感发病率为25.5/10万，明显低于全市60.6/10万的发病率。

治未病配套政策待健全

收费无名难入医保亟需建立长效机制

国家中医药管理局出台了一系列推动和指导治未病工作的文件，有效引导了治未病试点工作。但对于治未病服务的具体收费却未予明确。除广东省出台治未病服务价格政策并纳入医保外，其余试点地区和公立试点单位均无收费标准。大多数单位都是免费向群众提供服务，如果没有政府财政的强力支持，这种方式恐难持久。

上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心治未病科负责人邹忠告诉记者，目前中心已经为8900名社区居民做了中医体质辨识，超过辖区居民的10%。“由于治未病项目没有收费标准，所以对居民都是免费的，花费由卫生局‘买单’。”按照长宁区区政府按每万人口5万元的标准下拨中医特色预防保健经费计算，人均仅5元钱。在体质辨识后，该中心会建议居民根据情况到相关科室进行干预治疗。“治疗费用是可以医保报销的。”

记者了解到，大部分试点单位都是依靠财政拨款开展治未病项目，因为没有价格政策，不能收费，所以开展的项目往往仅限于体质辨识，进一步的评估、分析、干预则很难展开。“如果是已病防变和病后康复，可以