卫生部出台中医诊疗方案防治蜱虫病

日前，卫生部针对我国部分地区发现以发热伴血小板减少为主要表现、传播途径为蜱虫叮咬的感染性疾病病例，初步认定一种新亚型布尼亚病毒与其有关，并出台防治指南，其中列出中医诊疗方案，以期中医药早期介入，根据疾病不同阶段辨证施治。

关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，卫生部组织专家研究制定《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作，要求医疗机构按照印发的诊疗方案做好诊断和治疗。

中医认为本病属于“瘟疫”范畴，方案分6型辨证，并列出外治法。

一、辨证论治

（一）邪犯肺卫

临床表现：患者有蜱虫咬病史，发热，恶寒或不恶寒，无汗或少汗，肌肉酸痛，头痛，或咳嗽，或恶心，舌质红，苔薄白、薄黄或薄腻，脉浮数。

治法：辛凉解毒，疏风透邪。

基本方药：银翘散加减。

金银花、连翘、荆芥穗、芦根、白茅根、薄荷、赤芍、粉葛根、黄芩、生甘草。

用法：水煎服，日一剂~二剂。

加减：1.便秘加大黄；腹泻加黄连；2.咽喉肿痛加元参；3.咳嗽加桔梗、杏仁、前胡；4.表情淡漠、舌苔腻者加藿香、苍术、苏叶；5.恶心加姜半夏。

中成药：金振口服液、抗病毒口服液、蓝芩口服液等。

（二）毒壅肺胃

临床表现：壮热不退，汗出，烦躁口渴，头痛，面红，恶心或呕吐，纳差，腹痛，便秘，尿黄，舌质红，苔黄或腻，脉洪大或脉缓。

治法：清气泄热，解毒活络

参考方药：白虎汤加减

生石膏、知母、苍术、板蓝根、炒栀子、连翘、炒杏仁、丹参、鲜茅根、生甘草。

用法：水煎服，日一剂~二剂。

加减：1.腹满、便秘加酒大黄、芒硝；2.恶心、呕吐加苏叶、黄连、芦根。

中成药：金振口服液、抗病毒口服液、蓝芩口服液等。可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液等静脉点滴。

（三）毒损脉络

临床表现：高热，或伴皮肤斑疹，便血，或见咯血，尿赤，小便不利，舌质暗红，伴瘀斑等，舌苔薄黄，脉细数。

治法：凉血解毒，清热通络，益气养阴。

方药: 犀角地黄汤合生脉散加减。

水牛角、生地、粉丹皮、赤芍、桃仁、连翘、生石膏、鲜茅根、紫草、西洋参、三七、麦冬、五味子。

用法：水煎服，日二剂~三剂。

中成药：口服云南白药，可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液、丹参注射液、参麦注射液等静脉点滴。

（四）气营（血）两燔

临床表现：壮热烦躁，夜寐不安，间有谵语，吐血、衄血、便血、尿血，或发斑，舌绛，苔黄少津，脉细数。

治法：清气凉营(血)，泻热解毒。

基本方药：清瘟败毒饮加减。

生石膏、水牛角、生地、银花、黄连、 栀子、知母、白茅根、赤芍、玄参、丹参、麦冬、西洋参、生甘草。

用法：水煎服，日二剂~三剂。

加减:1.疫毒迫血妄行，出血较多者，加侧柏叶、旱莲草；2.呕血、便血者加生大黄粉、三七粉。

中成药：口服安宫牛黄丸或紫雪散；可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液、丹参注射液、参麦注射液等静脉点滴。

（五）正衰邪陷

临床表现：精神萎靡，嗜睡，甚则神昏，谵妄；呼吸急促；少尿；汗出肢冷，脉细数或微等。

治法：扶正固脱，解毒开窍。

方药：参附龙牡汤合生脉散加减。

红人参、炮附子、麦冬、五味子、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、连翘、草河车、人工牛黄、石菖蒲、郁金

用法：水煎服，日二剂~三剂。

加减：神昏或抽搐加人工麝香、羚羊角粉。

中成药：口服苏合香丸，可选用参麦注射液、生脉注射液、醒脑静注射液等静脉点滴。

（六）余邪未清，气阴两伤

临床表现；