《伤寒杂病论》选录之辨脉法第一（2）

问曰：“凡病欲知何时得，何时愈？”

答曰：“假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈，何以言之，日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病明日日中愈者，以阴得阳则解也。”

寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏，假令脉迟，此为在脏也。

趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。何以知之，若脉浮大者，气实血虚也：今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮（一作沉）才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓血。

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒风，则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除，今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。

师曰：“病人脉微有涩者，此为医所病也，大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气徽，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。

脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之不令发汗，属腑者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不止，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也，卫未知何藏先受其灾，若汗出发润，喘不体者，此为肺先绝也，阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此心绝也，唇吻反青，四肢絷习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤。腋下温，心下热也。

寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相博，刚为肠呜。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，故令气粥。

趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气馏。言胃气虚竭也，脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血，脉浮，鼻中燥者，必衄也。

诸脉浮数，当发热而洒渐恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。

脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发热者，差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。

寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也，浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，必内懔也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热，头痛，项强，颈孪，腰痛，胫酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上，浊邪中下。阴气为慓，足膝逆冷，便溺妄出。表气微虚，甲气微急，三焦相溷，内外不通，上焦拂（音佛，下同）郁，脏气相熏，口烂食龈也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转曰中，为浊，荣卫不通，血凝不流，若卫气自订通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出人脏腑，热气所过，则有痛脓，若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏丽出之，声嗢（乙骨切）咽塞。寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不盍，清便下重，令便数难，齐筑湫痛，命将难全。

脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上，反大发热也，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也，腹内痛者必欲利也。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解。食自町者，为欲解。病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重，脸内际黄者，此欲解也。

脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。

脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。