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《删补名医方论》四神丸

四神丸治脾肾双虚,子后作泻,不思食,不化食。

治脾肾双虚,子后作泻,不思食,不化食。

【组成】肉果二两 补骨脂四两炒 五味子二两 吴茱萸二两炮 以上为末,红枣四十九枚,生姜四两切,水煮,枣熟去姜,取枣肉捣,和药丸,桐子大,空心盐汤下。

【二神丸】

【组成】四神丸去吴茱萸五味

【五味子散】

【组成】四神丸去肉果补骨脂

【集注】柯琴曰:泻利为腹疾,而腹为三阴之都会,一藏不调,便能泻利,故三阴下利,仲景各为立方以主之,太阴有理中、四逆,厥阴有乌梅、白头翁,少阴有桃花、真武、猪苓、猪肤、四逆汤、白通散,通脉等剂,可谓曲尽病情,诸法备矣,然祇为一藏立法,若三藏相关,久留本痊,如子后作泻一证,犹未之及也,夫鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也,因阳气当至而不至,虚邪得以留而不去,散作泻于黎明,其由有四:一为脾虚不能制水,一为肾虚不能行水,故二神丸君补骨脂之辛燥,补肾以行水,佐肉果之辛温,补脾以制水,丸以姜枣,又辛甘发生诸阳也,一为命门火衰不能生土,一为少阳气虚无以发陈,故五味子散君五味子之酸温,以收坎宫耗散之火,使少火生气以培土也,佐吴茱萸之辛温,以顺肝木欲散之势,为水气开滋生之路以奉春生也,此四者,病因虽异,而见证则同,皆水亢为害,二神丸是承制之剂,五味子散是化生之剂也,二方理不同而用则同,故可互用以助效,亦可合用以建功,合为四神丸,是制生之剂也,制则生化,久泄自瘳矣,故称曰四神,比理中八味二丸较速欤。

【按】命门无火,不能为中宫腐熟水谷之用,肾气不固。谁复司其闭藏之职,故木气纔萌,不疏泄而亦疏泄矣,虽是木邪干土,亦实肾之侮脾也,此际当脾肾双补,固濇平肝,故以补骨脂温肾,肉果补五味子收濇,吴茱萸泻肝,肾暖而气蒸,肝平而脾旺,关门闭而水谷腐矣。

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