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《删补名医方论》理中汤丸

理中汤丸治中气不运,腹中不实,口失滋味,病久不食,藏府不调,与伤寒直中太阴,自利不渴,寒多而呕吐等证。

治中气不运,腹中不实,口失滋味,病久不食,藏府不调,与伤寒直中太阴,自利不渴,寒多而呕吐等证。

【组成】人参三两 白朮三两 甘草三两 干姜三两 以上四味,捣筛为末,蜜丸,如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之,日三四枚,夜二枚,腹中未热,益至三四丸,然不及汤,汤法以四物依两数切,用水八升,煎取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去朮加桂四两,多吐者,去朮加生姜三两,不多者,还用朮,悸者,加茯苓二两,渴欲得水者,加朮,足前成四两半。腹中痛者,加人参,足前成四两半。寒者,加干姜,足前成四两半。腹满者,去朮加附子一枚,服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温取发衣被。

【集注】程应旄曰,阳之动始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡,故名曰理中,实以燮理之功予中焦之阳也,若胃阳虚,则中气失宰,膻中无发宣之用,六府无洒陈之功,犹如釜薪生陷,故下致清谷,上失滋味,五藏凌夺,诸证所由来也,参朮炙草所以守中州,干姜辛以温中,必假之以焰釜薪而腾阳气,是以谷入于阴,长气于阳,上输华盖,下摄州都,五藏六府皆以受气,此理中之旨也,若水寒互胜,即当脾肾双温,加以附子,则命门益土母温矣,白朮补脾,得人参则壅气,故脐下动气,吐多腹满者,去朮也,加桂以伐肾邪,加生姜以止呕也,加附子以消阴也,下多者,湿胜也,还用朮燥湿也,渴欲饮水,饮渴也,加朮使饮化津生也,心下悸,停水也,加茯苓,导水也,腹中痛倍人参,虚痛也,寒者加干姜,寒甚也。

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