腕踝针的针剌步骤

对初次接受针疗的病人，不论以往是否接受过其他针刺法治疗，针刺前都要说明本针刺疗法特点，大意是：这是一种皮下针刺去，与别种针剌法不同，除针尖刺入皮肤时可能出现轻微刺痛外，针刺进时要求没有酸、麻、胀、重，痛感觉，如有出现要立即提出，以便纠正。

针刺步骤有：进针、调针，留针和拔针。

1.进针  在一次针刺过程中进针是关键，要求针尖恰过皮层后电可能皮下表浅进针，且不引起酸庥胀重痛感觉，不刺伤血管，针刺进后基本上要求原有疼痛及压痛点能立即消失，为此目的针刺时持针手势，针尖过皮及针体刺进皮下均有要求。

（1）持针手势，持针时要求不用手指拷触巳消毒的针体，
可用三指夹住针柄，拇指关节傥屈，指端置在针柄下，食指和
中指端节中部在针柄上，无名指在中指下夹住针柄，小指在无
名指下。

（2）针尖过皮，为使针刺入皮下尽可能表浅，针尖刺入皮肤的角度很重要。最合适的角度为30 度, 将持针手的小指抵住皮肤表面，恰能使针达到所需角度。此角度若过小，针易刺入皮内不能进入皮肤, 病人感痛；角度若过大，针易刺过肌膜下达肌层显得过深，影响疗效。针刺时要保持针体正直，不能用力推针致针体弯曲向下影响角度。为使针尖较易刺透皮层，可用左手拇指按在针下方拉紧皮肤，右手拇指端快速轻旋针柄（转动不超过180 度），食指和中指保持不动，使针尖刺入皮内时摆动
幅度不致过大。这样，针尖容易通过皮层也可减少疼痛。针尖刺过皮层达到皮下的标志有：①针尖阻力由紧转松，②针尖刺入皮层病人常会有刺痛感，刺过皮层痛感消失；③放开待针手指，针自然垂倒贴近皮肤表面，针尖将皮肤挑起一小皮丘，此时将针沿皮下轻推，手指不感有阻力，表示针尖已恰刺在皮下。若针垂倒不能贴近皮肤且形成角度，表示针刺入过深，超过肌膜进入肌层，要将针稍退待达到针能卧倒要求后再刺入，以上三个标志中③最重要。

（3）针刺进皮下；针尖刺过皮层后，将针循纵轴沿皮下尽可能表浅缓慢推进，要感到松没有阻力，表面皮肤不随针移动或出现皱纹，不必捻转针。若病人诉说有酸，床、胀，重，痛感觉，或出现在针刺局部，或在原有症状部位出现沉重，麻木、疼痛转移、胸前闷等新的感觉，均表示针剌较深，要将针稍退待这些感觉消失后，将针尖更表浅沿皮下刺入。在针刺点l或6针刺时，由于腕和踝部上端较下端粗，为保证针刺在皮下，要使针刺入方可与腕或踝内缘平行，不然易刺入肌层。针刺进皮肤的长度一般为38 毫米, 有的病人可能在未剌入到此长度时症状己肖失；也有症状间无变化，若将针推进至40亳米，症状可能即消失。所以针刺进皮下的长度也因人而异，并非固定不变。

腕部和踝部各针刺点在刺针时手和足的位置及刺入后针的位置。

2.调针  对如疼痛、压痛、麻木、瘙痒等感觉及与痛有关联的一些运动症状，在一次针疗中常能上即获得疗效，达到完全消失或显效。若针刺入后感觉等症状未能改变或改变不全，除疾病本身原因外，往往与针刺时体位不正、针刺点位置在区内不够居中，针刺进支下不够表浅、方向不够正直、刺入长度不适当等因素有关，有时仅差轻微都会影响疗效，因此，针刺的各步骤都要汪意。如属针刺方法问题，要在针尖退至皮下，酌清纠正后再进针，称调针。调针常是重要步骤，但非必要，对当时无法判断疗效的运动症状、睡眠陇碍、精神症状等，就毋需凋针。调针结束用胶布固定针柄。

3.留针  有些症状如顽固性疼痛、头昏、麻木、哮喘、精神症状等在针刺入后留针过程中才缓慢显示疗效，故针刺入后不论反应快或慢都留针，使针的刺激持续保待，促使病态机能逐渐恢复，但留针时间不宜过长，以免多次长时留针刺激容易发生组织排斥反应而结疤，影响以后治疗的灵敏度。留针时间般为半小时，也可根据病情，如于病入急性期、病期长、症状严重适当延长留针时间至1-2小时，但最长不超过24小时，待症状好转后缩短留针时间。留针期间不作捻针等加强剌激，以尽址减少针剌对组织损害为前提。有时有疼痛的病人，当针刺入及调针后疼痛消除，留针期间痛又出现，可能是由于肢体活动使针自动稍退出有关，若将针推进，症状又会消失。

4.拔针  用消毒干棉球压住针刺部位，迅速拔针，压迫要稍久防止皮下出血，在肯定无出血后才让病人离开。