中医辨证施治甲状腺炎

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减退，或可表现为弥漫性甲状腺病变。因此，甲状腺炎涉及甲状腺疾病的各个方面，需要进行鉴别诊断。

1、风热犯表型主证：恶寒发热，热重寒轻，头痛身楚，咽喉肿痛，颈项强痛，可向下颌部放射，口干咽燥，渴喜冷饮，咳嗽痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛。

疏风解毒汤：双花30克，连翘30克，菊花15克，桑叶12克，黄芩12克，桔梗12克，牛子12克，山豆根12克，射干12克，公英30克，地丁30克，夏枯草20克，虎杖15克，浙贝母15克，皂角刺12克，甘草6克，水煎服。

2、肝郁化火型主证：瘿肿灼热而痛，心烦易急，咽部梗阻感，口渴喜饮，食欲亢进，双手细颤，失眠多梦，乏力自汗，女子则见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄黄，脉弦而数。治法：舒肝解郁、清肝泻火。

解郁清肝汤：柴胡12克，黄芩12克，芍药15克，郁金12克，佛手12克，木香12克，香附12克，栀子10克，龙胆草10克，夏枯草15克，苦参12克，虎杖15克，鱼腥草30克，浙贝母12克，路路通12克，甘草6克，水煎服。

3、阴虚阳亢型主证：瘿肿而痛，口干咽燥，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，心悸不安，自汗盗汗，声音嘶哑，舌质红，少苔或黄苔，脉弦细数。治法：滋阴潜阳。

滋阴汤：生地30克，丹皮12克，元参15克，泽泻12克，玉竹12克，竹叶15克，莲子心12克，麦冬12克，夏枯草20克，虎杖15克，川楝子12克，荔枝核12克，橘核12克，甘草6克，水煎服。

4、痰瘀互结型主证：瘿肿而坚硬，压之疼痛，咽部不适，胸闷纳呆，或咳吐痰液，舌质偏暗，或有瘀斑，苔白，脉沉涩。治法：活血祛瘀、化痰散结。

活血散结汤：桃仁12克，红花12克，丹参30克，三棱12克，莪术12克，穿山甲6克，皂角刺15克，浙贝母15克，天竺黄10克，胆南星12克，半夏12克，川芎12克，夏枯草30克，全蝎10克，水蛭10克，甘草6克，水煎服。

5、气血亏虚型主证：瘿肿，面色白，神倦乏力，体虚易感冒，纳呆便溏，气短懒言，口干咽燥，头晕目眩，腰其酸软，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细。治法：益气养血。

补气养血汤：党参30克，白术12克，茯苓15克，黄芪30克，黄精15克，玉竹12克，山药20克，熟地20克，山萸肉15克，龙眼肉15克，合欢花12克，鸡血藤12克，丹参20克，郁金12克，泽泻12克，桂枝10克，猪苓12克，夏枯草15克，浙贝母12克，地龙12克，甘草6克，水煎服。参茯丸、灵芝丸口服。