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分三型辨治红斑性肢痛病

中医认为红斑性肢痛病因体虚,腠理不固,外受风寒湿邪侵袭,寒湿郁而化火,风热合而相煽,风因火而动,湿被热蒸,使气血运行不畅,经脉阻滞,不能通达,留着四肢,致气血失和。

红斑性肢痛病,属于中医的“血痹”范畴。本病分为原发性和继发性两种,与植物神经紊乱,或血管舒缩功能紊乱,或细小血管对温度反应过度,或血液中血清素钙化等因素有关。中医认为本病因体虚,腠理不固,外受风寒湿邪侵袭,寒湿郁而化火,风热合而相煽,风因火而动,湿被热蒸,使气血运行不畅,经脉阻滞,不能通达,留着四肢,致气血失和。

本病好发于手足,患处皮肤红肿热痛、出汗,时有凹陷性水肿,皮损处温度比正常皮肤高2~4摄氏度。男女均可发生,中年以上者多见。大多数在晚间发作,持续数分钟至数小时,在发作间歇期局部麻木感或疼痛。长久站立,局部加热,运动或肢体下垂等,可诱发加剧,患侧脉搏较健侧强。笔者在临床上将本病分为三种证型予以论治,均获得了良好的疗效。

血热型:肢端阵发性血管扩张,局部温度升高,肢体肿胀,发红,充血出汗,血管搏动明显,局部疼痛且在肢体下垂、行走、遇热时加重,遇冷则减轻。口渴,便秘,小便黄。舌质红降,舌苔黄,脉洪数。治法:清热凉血,化瘀止痛。处方:水牛角(先煎)50克,生地30克,丹参、丹皮、牛膝玄参赤芍各15克,黄柏地龙乳香没药各10克,生甘草6克,蜈蚣3条。水煎3次合并药液,分3次服用。

湿热型:发病急缓不定,足部灼热疼痛,沉重微肿,酸胀麻木,胸闷、纳呆、便溏,周身困倦乏力。舌质微红、肿大,舌苔黄白腻,脉滑数。治法:清热利湿,化瘀通络。处方:忍冬藤30克,萆薢、路路通、生地、薏苡仁、牛膝各15克,独活、知母、黄柏、苍术、秦艽、木瓜、赤芍各10克,生甘草6克。水煎3次合并药液,分3次服用。

血瘀型:发病缓慢且病程较长,四肢红肿灼热,疼痛剧烈,神疲烦躁。舌质暗红,或有瘀斑,舌下青筋,脉沉细数涩。治法:行气活血,化瘀通络。处方:忍冬藤30克,当归郁金、生地、丹参、黄芪各15克,路路通、土鳖虫王不留行、桃仁、桑枝、秦艽各10克,生甘草6克。水煎3次合并药液,分3次服用。

注意事项:急性发作期要卧床休息,抬高患肢。避免双脚过暖,保持情绪稳定。穿着透气的鞋、袜。忌酒及辛辣的食品。

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