邪灼心胞型痉病

处方：或问余曰：仲景治痉以有汗无汗，分刚柔二痉，治用蒌根桂枝汤及葛根汤二方，后人屏而不用，岂宜于古者，不宜于今耶？今之痉者，与厥相连，仲景不言暴厥，岂《金匮》有遗文耶？余曰：非也。仲景蒌、葛二汤，乃未痉时之治法，非作痉后之主方。

病因病机：况近世所病之痉，由于湿热者居多，盖三焦与肝胆同司相火，中焦湿热不解，则热甚于里，而少火悉成壮火。火动则风生，而筋挛脉急，风煽则火炽，而识乱神迷，身中之气，随风火上炎而有升无降，常度尽失，由是而形若尸厥。正《内经》所谓血之与气并走于上，则为暴厥者是也。外窜筋经则成痉，内并膻中则为厥，内外沵沦，痉厥递现。正气犹存一线，则气复起而醒；胃津不克支持，则厥不回而死矣。故痉之与厥，往往相连也。

鉴别诊断：暑月痉病，与霍乱同出一源，风因火生，火随风转，乘入阳明则呕，贼及太阴则泻，是名霍乱。窜入筋中则挛急，流入脉络则拘牵，是名痉。但痉病发厥，十有八九，霍乱发厥，十无一二。盖痉则风火闭郁，郁则热势愈甚，不免逼乱神明。霍乱则上吐下泻，风火外泄，不致循经内窜，此痉与霍乱之分也。然痉病邪滞三焦，三焦乃火化，风得火而愈煽，逼入膻中(荪按：膻字赘言本讹作胆。)而暴厥。霍乱邪走脾胃，脾胃乃湿化，火得湿而自熄。惟风淫脉中而拘挛，火增则厥，少散则挛，又痉与霍乱之遗祸也。痉之强直，乃湿热生风，霍乱之转筋，乃风来胜湿，则由脏及筋而挛，总由湿热与内风淆乱清浊，升降失常之故。夫湿多热少，(荪按：热字赘言本讹作气。)则风入土中而霍乱，热多湿少，则风乘三焦而痉厥。厥不返者死，胃液干枯，火邪不解也。转筋入腹者死，胃液内涸，风邪独劲也。然则胃中之津液，其关于人者，顾不巨哉？厥证用辛开，泄胸中无形之邪也。干霍乱用探吐，泄胃中有形之邪也。然泄邪而胃液不上供者，热邪愈炽，探吐而胃液不四布者，风邪益张，总成死候，不可不知。

证候表现：痉之强直，乃湿热生风。

出处：《温热病指南集》·湿温证条例（篇）·湿温（节）

原文：或问余曰：仲景治痉以有汗无汗，分刚柔二痉，治用蒌根桂枝汤及葛根汤二方，后人屏而不用，岂宜于古者，不宜于今耶？今之痉者，与厥相连，仲景不言暴厥，岂《金匮》有遗文耶？余曰：非也。仲景蒌、葛二汤，乃未痉时之治法，非作痉后之主方。况近世所病之痉，由于湿热者居多，盖三焦与肝胆同司相火，中焦湿热不解，则热甚于里，而少火悉成壮火。火动则风生，而筋挛脉急，风煽则火炽，而识乱神迷，身中之气，随风火上炎而有升无降，常度尽失，由是而形若尸厥。正《内经》所谓血之与气并走于上，则为暴厥者是也。外窜筋经则成痉，内并膻中则为厥，内外沵沦，痉厥递现。正气犹存一线，则气复起而醒；胃津不克支持，则厥不回而死矣。故痉之与厥，往往相连也。暑月痉病，与霍乱同出一源，风因火生，火随风转，乘入阳明则呕，贼及太阴则泻，是名霍乱。窜入筋中则挛急，流入脉络则拘牵，是名痉。但痉病发厥，十有八九，霍乱发厥，十无一二。盖痉则风火闭郁，郁则热势愈甚，不免逼乱神明。霍乱则上吐下泻，风火外泄，不致循经内窜，此痉与霍乱之分也。然痉病邪滞三焦，三焦乃火化，风得火而愈煽，逼入膻中(荪按：膻字赘言本讹作胆。)而暴厥。霍乱邪走脾胃，脾胃乃湿化，火得湿而自熄。惟风淫脉中而拘挛，火增则厥，少散则挛，又痉与霍乱之遗祸也。痉之强直，乃湿热生风，霍乱之转筋，乃风来胜湿，则由脏及筋而挛，总由湿热与内风淆乱清浊，升降失常之故。夫湿多热少，(荪按：热字赘言本讹作气。)则风入土中而霍乱，热多湿少，则风乘三焦而痉厥。厥不返者死，胃液干枯，火邪不解也。转筋入腹者死，胃液内涸，风邪独劲也。然则胃中之津液，其关于人者，顾不巨哉？厥证用辛开，泄胸中无形之邪也。干霍乱用探吐，泄胃中有形之邪也。然泄邪而胃液不上供者，热邪愈炽，探吐而胃液不四布者，风邪益张，总成死候，不可不知。