热与血结型春温

证候表现：春温热不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色，昏谵狂妄。

病因病机：此蓄血也。

处方：故仿犀角地黄汤，加归尾、桃仁、灵脂、鳖虫、大黄破血逐邪，俾瘀血破而邪热透，则狂妄之形自息也。按仲景论，蓄血有太阳不解，而由腑及血，用桃仁承气汤；有阳明不解，而由气及血，用犀角地黄汤；甚者俱用抵当汤逐之。今温邪蓄血，必从阳明入血者居多，故用犀角地黄汤清之。陶氏用小柴胡汤加归尾、山楂、桃仁、丹皮，以有寒热往来涉及少阳者，且热既入血，非升泄不能解也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、归尾、灵脂、柴胡、黄芩等味，甚者加大黄、鳖虫。

治则治法：仲景云：小便自利，大便黑色，昼则明了，夜则谵语，此蓄血症也。热既入血，非破不解。破瘀逐邪也。

鉴别诊断：按仲景论，蓄血有太阳不解，而由腑及血，用桃仁承气汤；有阳明不解，而由气及血，用犀角地黄汤；甚者俱用抵当汤逐之。今温邪蓄血，必从阳明入血者居多，故用犀角地黄汤清之。陶氏用小柴胡汤加归尾、山楂、桃仁、丹皮，以有寒热往来涉及少阳者，且热既入血，非升泄不能解也。上条热陷血瘀，此条热与血结。

出处：《六因条辨》·卷上（卷）·春温条辨三十条（篇）

原文：春温条辨第二十三春温热不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色，昏谵狂妄，此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、归尾、灵脂、柴胡、黄芩等味，甚者加大黄、鳖虫，破瘀逐邪也。上条热陷血瘀，此条热与血结。仲景云：小便自利，大便黑色，昼则明了，夜则谵语，此蓄血症也。热既入血，非破不解。故仿犀角地黄汤，加归尾、桃仁、灵脂、鳖虫、大黄破血逐邪，俾瘀血破而邪热透，则狂妄之形自息也。按仲景论，蓄血有太阳不解，而由腑及血，用桃仁承气汤；有阳明不解，而由气及血，用犀角地黄汤；甚者俱用抵当汤逐之。今温邪蓄血，必从阳明入血者居多，故用犀角地黄汤清之。陶氏用小柴胡汤加归尾、山楂、桃仁、丹皮，以有寒热往来涉及少阳者，且热既入血，非升泄不能解也。