血淋病证概述

病名。淋证以尿血或尿中夹血为主要症候者。《诸病源候论·淋病诸候》：“血淋者，是热淋之甚者，则尿血，谓之血淋。”

症状

《医宗必读·淋证》将血淋分为血热、血冷、血虚、血瘀诸种。主证小便涩痛有血。

血热者，尿出灼热刺痛，血色鲜红，脉有力，治宜凉血清热。

血冷者，尿出血色晦暗，面色枯白，脉沉迟，治宜温暖下元。

血虚者，尿出时涩痛不甚，尿色淡红，脉虚数，治宜滋阴补血，加侧柏叶、车前子、白芍药。血虚有热，宜滋阴清热。

血瘀者，尿时阴中痛如刀割，血色紫暗有块，小腹硬满，脉沉弦或数，治宜活血通淋，选用通草、红花、牛膝、丹皮。血淋多见于尿路感染、前列腺炎、精囊炎、尿路结石、结核、泌尿系肿瘤等疾病。

病理

血淋系“五淋”之一，属淋证范畴。血淋病位主要在膀胱和肾，且与肝脾亦有关。其主要发病机理为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。病久则可由实转虚，而见虚实夹杂证。其发病机理主要有以下两方面：

1、膀胱湿热：多因阴部不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，热盛伤络，迫血妄行，故小便涩痛有血，而成血淋。

2、脾肾亏虚：久淋不愈，耗伤正气，或房事不节，皆可导致脾肾两虚，肾阴不足，虚火灼络，血不循经，故尿中夹血，而致血淋。

血淋因湿热下注，热伤血络者属实；阴虚火旺，扰动阴血者属虚。

中医药方

方剂一：白茅根芍药木通车前子（各三两）、滑石（碎）、黄芩（各一两半）、乱发（烧灰，半两）、冬葵子（微炒，半两）、上八味捣筛，每服三钱，水煎温服，日三。

方剂二：鸡苏叶、竹叶（各二两）、滑石、木通（各五两）、小蓟根（一两）、生地黄（六两）、每服五钱，水煎温服不拘时，以利为度。

方剂三：葡萄汁、生藕汁、生地汁、蜜五合、上俱取自然汁，与蜜和匀，每服七分一盏，银石器内慢火煎沸，温服不拘时。

方剂四：治血淋、尿血。烂滑石、赤芍、瞿麦穗、车前子（生）、赤茯苓、石韦（去毛）、桑白皮（炒）、阿胶（炒）、黄芩、生地黄（洗焙）、甘草（炙）、白茅根（等分）、上为细末，每服二钱，人发灰一钱，沸汤调下。

方剂五：琥珀为细末，每服二钱，灯芯一握，脑荷少许，煎汤调下。

方剂六：治胞络中虚热，小便赤淋，此心气虚而热气乘之也。茅根（一升）、茯苓（三两）、人参干地黄（各二两）上四味，以水五升，煮取一升五合，分温五六服，一日服尽验。又方（陶氏）、苎根十枚，水五升，煮取二升，一服血止神验。

方剂七：治心经蕴热，小便赤少，五淋塞痛。生干地黄（二两）、黄芩（一两）、木通（三两）上为末，炼蜜丸桐子大，每五十丸，灯心汤下。

方剂八：新定、生地（三钱）、麦冬（二钱）、茅根（五钱）、竹叶（三钱）、滑石（二钱）、葵子（一钱）、川木通（一钱）、黄芩（一钱）、上作一服，水煎服。虚人用缓，加甘草五分；实人用急，加川芒硝一钱。

方剂九：牛膝（四两，去芦，酒浸一宿）、桃仁（去皮，炒）、归尾（酒浸，各一两）、生地、赤芍（各一两五钱）、川芎（五钱）、上锉片，用甜水十盅，炭火慢慢煎至二盅，入麝香少许，分作四次，空心服。

方剂十：土茯苓、茶根各五钱。水煎服，白糖为引。（《江西草药》）