吐血的辨证论治

一、胃热型

证见：脘腹胀闷或作痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干，大便色黑。舌红苔黄，脉滑数。

治法：清胃泻火，化瘀止血。

方药：

1．主方泻心汤加味。

处方：大黄15克，黄连10克，黄芩12克，茜根12克，紫珠草30克。水煎服。

2、中成药

紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次，水调服。

血宁冲剂每次1包，每日3次。

云南白药每次1克，每日3次。

3、单方验方

宁血汤处方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黄各12克。水煎服。

生大黄粉处方：生大黄粉，每次3克，每日3次。温水送服。

四黄汤处方：生大黄粉15份，黄连9份，生地黄30份，生黄芪15份，生甘草6份。上药研细末过20目筛后混和，分30克包装备用。取四黄粉30克，加水200毫升，煮沸2分钟，过滤去渣凉服，每日1包，分2次服，重症每日2包，分4次服，5日为1个疗程。

二、肝火型

证见：吐血鲜红或带紫，口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛，脉弦数。

治法：”泻肝清胃，凉血止血。

方药：

1、主方龙胆泻肝汤加减处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。

2、中成药参照胃热型中成药。

3、单方验方

清肝凉血汤处方：栀子15克，白芍12克，龙胆草12克，茜根12克，紫珠草30克，甘草5克。水煎服。

三七郁金汤处方：三七9克，郁金10克，熟大黄10克，牛膝10克。水煎服，每日2剂。

三、脾虚型

证见：吐血反复发作，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，大便色黑。舌淡苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，摄血。

方药：

1、主方归脾汤加减处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，茯苓12克，当归9克，炒地榆15克，白及10克，阿胶12克（烊化），血余炭10克。水煎服。

2、中成药

归脾丸，每次9克，每日3次。

紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次。

3、单方验方

益气止血处方：党参18克，炒白术15克，茯苓12克，黄芪20克，血余炭10克，炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。

止血合剂处方：白芍12克，炙甘草9克，炙海螵蛸12克，白及12克，槐花15克，地榆15克，蒲黄15克，仙鹤草15克。水煎2次分2次服，每日1剂。