嘈杂的病因病机与治疗

一、病因病机

病因病机本证始于《丹溪心法·嘈杂》，其日：“嘈杂是痰因火动，治痰为先。”又说：“食郁有热”。《景岳全书·嘈杂》：

“嘈杂一症，或作或止，其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸腩懊恢，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。”其病证常有胃热、胃虚之不同。

胃热 胃热内盛，火甚则灼及胃中经络气血，表现为嘈杂不已。

肝郁 肝郁则气滞，气滞则气血不行，停留于胃中，则嘈杂难受；若久郁化火，灼伤经脉，则亦表现为胃中嘈杂灼痛。

胃虚 胃虚则无谷以荣，经脉空虚，则胃中经脉无力濡养无以消化食物，故虚而嘈杂。

血虚 血虚则胃中经脉失于濡养，干枯而嘈杂。

二、治疗

分型论治：

1、胃热蕴结

主证：嘈杂而兼见口渴喜冷，口臭心烦，嘈杂似饥，苔黄，脉弦而数。

治法：和中清热。

2、肝郁化火

主证：胃脘嘈杂似饥，脘中有火灼样感，胸闷脘痞，两胁苦满，吞酸嗳气，口苦，咽干，舌苔薄黄，脉弦细数。

治法：解郁清火。

3、脾胃虚弱

主证：嘈杂而兼见口淡无味，纳谷不香，食后脘胀，全身倦怠无力，头昏，舌淡脉虚。

治法：健脾和胃。

4、血虚失濡

主证：嘈杂而兼见面色黄白，唇淡，心悸头晕，脘中虚而嘈杂不已，常于夜间醒来脘中嘈杂较甚，患者常有贫血面容，舌淡，脉细。

治法：补益心脾。