血臌病证简述

血臌病，病见腹部臌胀，面部红丝缕缕。两胁胀痛，脉滑数，苔薄白，病因由于：瘀阻气滞，血行不畅，凝聚成臌。

药用：当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、桂枝、柴胡、香附党参等调治2月腹水消失。

《血证论》卷五血臌(血肿)中记载血臌之证，满小腹胀，满身上看血丝缕，烦燥漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也，医书俱云，是妇人之病，唯喻嘉言谓男子恒有之，面色痿黄，有蟹爪纹路，脉虽虚极，而步履如故，多怒善忘，口燥便秘，胀腹疼，迨胀之既成，腹大如箕，遂不可救，东南最多，所以然者，东海饶鱼盐，鱼者甘美之味，多食令人热中，盐者咸苦之味，其性偏于走血，血为阴象，初与热合，不觉其病，日久月增，中焦冲和之气，亦渐为热矣，气热则结，而血不流矣，于是气居血中，血里气外，一似妇人受孕者然，至弥月时，腹如抱瓮，推而言之，凡五方之膏梁厚味，椒姜桂糈，成热中者，皆其类也，治之之法，以六君子汤，加干姜川芎防己为末，陈米荷叶煎汤泛丸，白汤下，执中央以运四旁法也。谨按喻氏之论，其言血膨之原，最为详权，惟所主之方，与气热则结，而血不流之说，未能唇合，盖六君子与所加之药，于治痰膨为宜，且须寒饮，方为切合，如论所谓，宜用清和理气之品，攻剂代抵当丸主之，和剂丹栀逍遥散，加姜黄香附治之，诸书皆用桃奴散，或琥珀散治之，第两方用温药，亦血因寒凝之剂，与喻氏所论，又有不同，医者审证择用可也。又有石瘕肠覃，状如怀子，腹日以大，月事以时下者为肠覃，以寒客于肠外，气病而血不病也，宜橘核丸主之，月事不以时下者为石瘕，乃寒气客于子门，子门闭塞，恶血当下不下，以留止，故成石瘕，是气病而血亦病也，宜琥珀散桃奴散治之，后服温经汤。单腹胀者为血臌，若四肢皆胀，或先从四肢肿起，其色红者，谓之血肿，亦有不红者，血从水化而为水，故不红也，或得于吐。之后，瘀血化水而肿，或得于妇人经水不行，血化为水而肿，既化为水，则兼治水，五皮饮，加当归白芍蒲黄丹皮桃仁治之，或用干漆雄黄，醋丸麦芽汤下亦可。又凡臌胀浮肿，俱要分阴证阳证，阴证脉沉涩弦紧，必有寒痰诸证，宜中满分消汤加桃仁，阳证脉数口渴，便短气逆等证，宜小柴胡汤，加知母石膏防己丹皮桃仁猪苓茯苓车前子治之，另详六卷肿胀门。