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阳虚水泛型肺胀

喘咳不能平卧,咯痰清稀,心悸,胸满气憋,面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,尿少,脘痞,纳差,怕冷,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细滑或结代。

症状:喘咳不能平卧,咯痰清稀,心悸,胸满气憋,面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,尿少,脘痞,纳差,怕冷,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细滑或结代。

病因病机:脾肾阳虚,气不化水,水邪泛滥,凌心射肺。

治则治法:温肾健脾,化饮利水。

方药:真武汤合五苓散加减。附子(先煎)9g,桂枝12g,茯苓15g,白术16g,猪苓10g,泽泻12g,生姜9g,赤芍12g,甘草9g。加减:血瘀甚,紫绀明显者,加红花6g以活血化瘀;水肿势剧,上凌心肺,心悸喘满,倚息不得卧者,加椒目3g,葶苈子(包煎)9g以行气逐水。若出现神志恍惚,烦躁,谵妄,撮空理线,表情淡漠,嗜睡或昏迷,肢体蠕动,抽搐,咳逆喘促,咯痰黏稠或黄黏不爽,或伴痰鸣,舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或黄腻,脉细滑数者为痰蒙神窍证;治以芳香开窍,涤痰息风;用涤痰汤加减。

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