湿热郁肺型肺痈

治疗方法：苏叶橘甘桔汤。剧者用仲景二白散。葶苈大枣泻肺汤。

病因病机：肺痈者，湿热之郁蒸也。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀寒，湿郁为热，淫泆熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。始萌尚可救药，脓成肺败则死。此缘湿旺肺郁，风闭皮毛，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎，而化痈脓故也。盖风中于表，则腠理疏泄而汗出，热郁于里，则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛，呼气有出而不入，营阴内遏，吸气有入而不出。营卫不交，风热兼作，风邪外伤其皮毛。皮毛者，肺之合也。湿土郁满，肺气不降，而风袭皮毛，泄其卫气，卫气愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭，肺气壅塞，内外不得泄路，痞闷喘促，痰嗽弥增，口干咽燥，而不作渴。少饮汤水，则津液沸腾，多吐浊沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸，腐化脓秽，吐如米粥。久而肺脏溃烂，是以死也。病生肺部，而根原于胃逆，其胸膈之痛，则是胆木之邪。以胃土不降，肺胆俱无下行之路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，则膈上作疼，相火刑辛金，则胸中生热

证候表现：痞闷喘促，痰嗽弥增，口干咽燥，而不作渴。少饮汤水，则津液沸腾，多吐浊沫。吐如米粥。膈上作疼，胸中生热。

治则治法：是宜并治其标本也

处方：苏叶橘甘桔汤苏叶（三钱）甘草（二钱）桔梗（三钱）杏仁（三钱）茯苓（三钱）贝母（三钱）橘皮（三钱）生姜（三钱）煎大半杯，温服。

方用：苏叶橘甘桔汤。剧者用仲景二白散。葶苈大枣泻肺汤。

处方：二白散桔梗（三钱）贝母（三分）巴豆（一分，去皮，炒，研如脂）为末，饮服半钱匕。虚者，减之。

处方：葶苈大枣泻肺汤葶苈（炒黄，研，弹子大）大枣（十二枚）水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服。

出处：《四圣心源》·杂病解上卷五（卷）·肺痈（篇）

原文：肺痈根原肺痈者，湿热之郁蒸也。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀寒，湿郁为热，淫泆熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。始萌尚可救药，脓成肺败则死。此缘湿旺肺郁，风闭皮毛，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎，而化痈脓故也。盖风中于表，则腠理疏泄而汗出，热郁于里，则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛，呼气有出而不入，营阴内遏，吸气有入而不出。营卫不交，风热兼作，风邪外伤其皮毛。皮毛者，肺之合也。湿土郁满，肺气不降，而风袭皮毛，泄其卫气，卫气愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭，肺气壅塞，内外不得泄路，痞闷喘促，痰嗽弥增，口干咽燥，而不作渴。少饮汤水，则津液沸腾，多吐浊沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸，腐化脓秽，吐如米粥。久而肺脏溃烂，是以死也。病生肺部，而根原于胃逆，其胸膈之痛，则是胆木之邪。以胃土不降，肺胆俱无下行之路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，则膈上作疼，相火刑辛金，则胸中生热。是宜并治其标本也。苏叶橘甘桔汤苏叶（三钱）甘草（二钱）桔梗（三钱）杏仁（三钱）茯苓（三钱）贝母（三钱）橘皮（三钱）生姜（三钱）煎大半杯，温服。胃逆胸满重，加半夏。肺痈胸膈湿热，郁蒸痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻，胶痰堵塞，以甘遂、葶苈之属驱之，脓血腐瘀，以丹皮、桃仁之类排之。剧者用仲景二白散，吐下脓秽，以求藏真，胜于养痈遗害者也。二白散桔梗（三钱）贝母（三分）巴豆（一分，去皮，炒，研如脂）为末，饮服半钱匕。虚者，减之。脓在膈上则吐，在膈下则泄。下多，饮冷水一杯，则止。葶苈大枣泻肺汤葶苈（炒黄，研，弹子大）大枣（十二枚）水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服。脓未成则痰下，脓已成则脓下。