胎动欲堕型小产

证候表现：妊娠早期，阴道流血逐渐增多，色红有块，小腹坠胀疼痛，或妊娠中晚期，小腹疼痛，阵阵紧逼，会阴逼胀下坠，或有羊水溢出，继而阴道下血量多，或伴心悸气短，面色苍白，头晕目眩，舌质正常或紫黯，舌边尖有瘀点，脉滑或涩。

病因病机：孕后因故伤胎，胞脉受损，殒胎附滞胞中，新血不循其经，故阴道流血有块；胎元损伤，坠而欲下，则小腹疼痛，阵阵紧逼，会阴胀坠；胎气下迫愈甚，胎膜破损，则羊水外溢；余证均为失血后气血亏虚之象：舌脉乃为胎动欲堕，瘀血内阻之征。

治则治法：袪瘀下胎。

处方：脱花煎（《景岳全书》）。

处方：生化汤（《傅青主女科》）。

出处：《中医妇科学》·第三章妊娠病（篇）·第五节堕胎、小产（章）

原文：胎动欲堕证主要证候：妊娠早期，阴道流血逐渐增多，色红有块，小腹坠胀疼痛，或妊娠中晚期，小腹疼痛，阵阵紧逼，会阴逼胀下坠，或有羊水溢出，继而阴道下血量多，或伴心悸气短，面色苍白，头晕目眩，舌质正常或紫黯，舌边尖有瘀点，脉滑或涩。证候分析：孕后因故伤胎，胞脉受损，殒胎附滞胞中，新血不循其经，故阴道流血有块；胎元损伤，坠而欲下，则小腹疼痛，阵阵紧逼，会阴胀坠；胎气下迫愈甚，胎膜破损，则羊水外溢；余证均为失血后气血亏虚之象：舌脉乃为胎动欲堕，瘀血内阻之征。治法：袪瘀下胎。方药：脱花煎加益母草或生化汤加益母草。（1）脱花煎（《景岳全书》）当归川芎肉桂牛膝红花车前子原方治产难经日或死胎不下，并有催生之功。方中当归、川芎、红花、益母草活血祛瘀，催生下胎；肉桂温通血脉，增强行血之功；牛膝活血行血，引血下行；车前子滑利泄降。全方配伍具有活血化瘀、祛瘀下胎之效。（2）生化汤（《傅青主女科》）胎堕难留，应尽快终止妊娠，速去其胎。若服药后殒胎不下，须立即行清宫术，以防发生大出血。