外感型产后发热

证候表现：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛、肢体酸痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

病因病机：产后元气虚弱，卫阳不固，腠理不实，风寒袭表，正邪交争，则恶寒发热，头痛，身痛；风寒束表则无汗；肺气失宣则鼻流清涕；苔薄白，脉浮紧，为风寒袭表之征。

治则治法：养血祛风，疏解表邪。

方用：荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。

处方：荆穗四物汤。

处方：参苏饮（《太平惠民和剂局方》）。

出处：《中医妇科学》·第四章产后病（篇）·第三节产后发热（章）

原文：外感证主要证候：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛、肢体酸痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。证候分析：产后元气虚弱，卫阳不固，腠理不实，风寒袭表，正邪交争，则恶寒发热，头痛，身痛；风寒束表则无汗；肺气失宣则鼻流清涕；苔薄白，脉浮紧，为风寒袭表之征。治法：养血祛风，疏解表邪。方药：荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。（1）荆穗四物汤（方见经行感冒）加防风、苏叶方中四物汤养血扶正，荆芥、防风、苏叶疏风散寒解表。（2）参苏饮（《太平惠民和剂局方》）若症见发热，微恶风寒，头痛身痛，咳嗽痰黄，口干咽痛，微汗或无汗，舌红，苔薄黄，脉浮数，此为外感风热之邪。治宜辛凉解表，疏风清热。方用银翘散（《温病条辨》）。金银花连翘竹叶荆芥穗薄荷牛蒡子桔梗淡豆豉甘草芦根方中金银花、连翘清热解毒，轻宣透表为君；牛蒡子、薄荷疏风散热，解毒利咽，荆芥穗、淡立豉辛散表邪，透热外出为臣；竹叶、芦根、桔梗清热生津，止咳化痰为佐；甘草调和诸药为使，共奏疏散风热、辛凉解表之效。若邪入少阳，症见寒热往来、口干、咽干、目眩、默默不欲食，脉弦。治宜和解少阳。方选小柴胡汤（《伤寒论》）加味。若产时正值炎热酷暑季节，症见身热多汗，口渴心烦，体倦少气，舌红少津，脉虚数，为外感暑热，气津两伤，首先改善暑热环境，降温通风。治宜清暑益气，养阴生津。方用王氏清暑益气汤（《温热经纬》）。洋参石斛麦冬黄连竹叶荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣方中西瓜翠衣、洋参清热解暑、益气生津为君；荷梗、石斛、麦冬清热养阴为臣；黄连、知母、竹叶清热解毒、除烦为佐；甘草、粳米益胃和中为使。全方具有清暑益气、养阴生津之功。若暑入心营，神昏谵语，灼热烦躁，甚或昏迷不醒，或猝然昏倒，不省人事，身热肢厥，气喘不语，牙关紧闭，舌绛脉数者，治宜凉营泄热，清心开窍。清营汤（《温病条辨》）送服安宫牛黄丸（《温病条辨》）或紫雪丹（《温病条辨》）或至宝丹（《太平惠民和剂局方》）。如失治、误治均可致阳气暴脱，阴液衰竭，而出现昏迷、汗出、肢厥、脉微欲绝等危候，治宜益气养阴、回阳固脱，用生脉散合参附汤。