小儿多动症病因与诊断

儿童多动综合征又称“轻微脑功能障碍综合征”（MBD），是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。患儿智力正常或接近正常，以难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度学习困难为临床特征。本病男孩多于女孩，好发年龄6-14岁，国内外文献报道，占学龄儿童的5％-10％。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。

本病预后良好，绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。

本病在古代医籍中无专门记载，根据患儿神志涣散、多语多动、冲动不安的特征，可归人“脏躁”、“躁动”证中；又由于其智能正常或接近正常，活动过多，思想不易集中而导致学习困难，故又与“健忘”、“失聪”证有关。80年代以来，国内开始研究对本病的中医治疗，取得较好的临床疗效，且无毒性及副作用。治疗以调整阴阳平衡为根本原则，并应注意适当延长治疗时间，以提高和巩固疗效。

病因病机

先天禀赋不足，产时或产后损伤，或后天护养不当，病后失养，忧思惊恐过度等为主要发病原因。

本病病位涉及心肝脾肾，病理性质为本虚标实，阴虚为本，阳亢、痰浊、瘀血为标。

《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治”，人的精神情志活动正常，有赖于人体阴阳平衡。而人的行为变化，又常呈阴静阳躁，动静平衡必须阴平阳秘才能维持。因此，阴阳平衡失调为本病的主要发病机制。

小儿稚阴稚阳，先天禀赋不足，后天失于调护，稍有感触，即易阴阳偏颇，阴虚阳亢，阳动无制。心主血藏神，心阴不足，则心火有余，而现心神不宁，多动不安；肝体阴而用阳，其志怒，肝肾阴虚，肝阳上亢，则致注意力不集中，性情冲动执拗；脾为至阴之脏，性静，脾失濡养，则静谧不足，兴趣多变，言语冒失，心思不定，不能自控；肾为先天之本，肾精不足，脑海不充则神志不聪而善忘。

临床诊断

1、7岁以前起病，病程持续半年以上。

2、注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢作小动作，活动过度。

3、情绪不稳，冲动任性，动作笨拙。

4、学习成绩不稳定，但智力正常或近于常。

5、体格检查动作不协调，如翻手试验、指鼻和指—指试验阳性。

6、排除其他精神发育障碍性疾病。