小儿积滞辨证论治

一、乳食积滞症状：不思乳食，脘腹胀满，时有疼痛，暧腐吞酸，烦躁哭闹，夜卧不宁，手足心热，大使秽臭，青苔薄白腻，脉滑。

证候分析：乳食停滞，脾胃受损，故不思乳食。中焦壅滞，则暧腐吞酸。积滞内阻，气机不利，故脘腹胀满、时有疼痛。积滞化热，内扰心脾烦躁哭闹，夜卧不宁。舌苔腻、脉滑，均为乳食阻滞之象。

二、脾虚夹滞症状：面色苍黄，疲倦乏力，不思乳食，腹满喜按，大便溏薄，夜卧不安，舌质淡，苔白腻，脉细滑。

证候分析：脾胃虚弱，故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司，则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻，脉细滑，均为脾虚夹滞之象。

一、乳食积滞治则：消食化积。

主方：消乳九加减。

加减：腹胀者，加木香6克、大腹皮10克；心烦哭闹、手足心热，加胡黄连6克、茯神10克；腹胀满。

便秘结，加快实10克、生大黄6克（后下）。

主方分析：消乳丸为消导行气之剂。方中神曲、麦芽消食化积，香附、砂仁理气和中，陈皮健脾燥湿。

处方举例：

神曲10克，谷麦芽各10克，香附10克，木香6克，机壳6克，砂仁3克（后下），陈皮6克，山植10克，连翘10克，鸡内金10克。

二、脾虚夹滞治则：健脾消积。

主方：健脾丸加减。

加减：腹满胀，加大腹皮10克、积壳6克；舌厚白腻，加鸡内金10克、厚朴6克；呕吐，加半夏10克、生姜2片。

主方分析：健脾丸为健脾消积理气之剂。方中人参、白术补气健脾，陈皮、枳实行气和胃，神曲、山植、麦芽消食导滞。

处方举例：

党参10克，白术10克，茯苓10克，神曲10克，山楂10克，谷麦芽各10克，陈皮6克，鸡内金10克，积壳6克，甘草6克。

由于积滞可因各种饮食所伤。伤于乳食，常用山植、麦芽；伤于面食，可用神曲、麦芽；伤于谷食，可用神曲、谷芽；伤于生冷瓜果，可用山枳、陈皮；伤于肉、蛋，可用鸡内金、山植。

中成药

1、小儿香橘丹每日3次，每1／2～1丸，开水送服。用于脾虚夹滞。

2、保和丸每日3次，每次1～3克，开水送服。用于乳食积滞。

简便方

1、焦山楂、谷麦芽、焦六曲、鸡内金各6克，水煎服。用于乳食积滞。

2、白术10克，山药10克，青皮6克，神曲10克，水煎服。用于脾虚夹滞。