乳蛾的病因与诊断

以咽喉两侧喉核（即腭扁桃体）红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核；或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核；或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。

病因病机

起病急骤者，多为外邪侵袭，火热邪毒搏结喉核而致。若病久体弱，脏腑虚损，咽喉失养，无力托毒，邪毒久滞喉核而发。

1、外邪侵袭，邪聚喉核：外邪（风热或风寒）侵袭，壅遏肺气，咽喉首当其冲，邪毒就聚喉核，喉核红赤肿起发为本病。

2、邪热传里，毒聚喉核：素体蕴热，外邪未解传入于里，蕴积肺胃，加之过食辛辣、煎炒、醇酒厚味，致肺胃热毒炽盛，上攻喉核发为本病。

3、肺肾阴虚，火灼喉核：病久未愈，邪毒滞留，热盛伤津；阴液暗耗，损及肺肾，阴虚咽喉失养，无力托毒，阴虚虚火上炎，熏灼喉核发为本病。

4、脾胃虚弱，喉核失养：先天禀赋不足，素体虚弱，或饮食失调，脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养，邪毒客于喉核，托毒无力，小儿乃稚阴稚阳之驱，易虚易实，治不及时或治不彻底，则易反复发作。

5、痰瘀互结，瘀阻喉核：乳蛾反复发作，或日久不愈，病久则瘀阻脉络，痰浊凝聚发为本病。若喉核肥大，触之石硬。

诊断要点

1、病史：常有受凉、疲劳、烟酒过度、外感或咽痛反复发作史。

2、临床症状：发病急者，咽部剧烈疼痛，痛连耳窍，吞咽时加剧，伴见高热、恶寒、头身疼痛。病久不愈者，咽干痒，哽哽不利，咽部异物感，或咽痛、发热反复发作。

3、局部检查：喉核红肿，连及喉关，喉核上可有黄白色脓点，甚者喉核表面脓点融合片如伪膜，不超出喉核，且易拭去，颌下有臖核。迁延日久可见喉关暗红，喉核肥大或触之石硬，表面凹凸不平，色暗红，上有白星点，挤压喉核，有白色腐物自喉核隐窝口溢出。