热毒困结化腐成脓型喉痈

证候表现：咽痛剧烈，胀痛或跳痛，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，或张口困难，言语不清，如口中含物，或咽喉阻塞，吸气难入。伴高热，头痛，口臭口干，便结溲黄，舌质红，苔黄厚，脉洪数有力。检查可见患处红肿高突，或隆起顶部红里泛白，触之有波动感，穿刺可抽出脓液。颌下有臖核。

病因病机：火热邪毒困结，气血壅盛，患处肉腐化脓，故红肿高突、疼痛剧烈；气血与脓液随血脉搏动而跳动，故有跳痛或胀痛；痈肿突起，喉关阻塞，则吞咽困难而口涎外溢、言语不清，甚或吸气难入；热毒波及牙关则张口困难，甚或牙关紧闭；痈肿顶部红里透白、触之柔软，为脓已成，故穿刺可抽出脓液；大便秘结、小便黄、舌质红、苔黄厚、脉洪数有力均为胃腑热盛之证。

治则治法：泻热解毒，消肿排脓。

处方：仙方活命饮。

方用：仙方活命饮加减。红肿痛甚，热毒重者、加蒲公英、连翘、紫花地丁以增清热解毒之力；高热伤津者，去白芷、陈皮，重用花粉，加玄参；便秘加大黄；痰涎壅盛，可加僵蚕、胆南星等以豁痰消肿。

疗法：若有痰鸣气急，呼吸困难者，按急喉风处理，必要时行气管切开术，以保持呼吸道通畅。

出处：《中医耳鼻咽喉科学》·第八章咽喉科疾病（篇）·第三节喉痈（章）

原文：热毒困结，化腐成脓主证：咽痛剧烈，胀痛或跳痛，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，或张口困难，言语不清，如口中含物，或咽喉阻塞，吸气难入。伴高热，头痛，口臭口干，便结溲黄，舌质红，苔黄厚，脉洪数有力。检查可见患处红肿高突，或隆起顶部红里泛白，触之有波动感，穿刺可抽出脓液。颌下有臖核。证候分析：火热邪毒困结，气血壅盛，患处肉腐化脓，故红肿高突、疼痛剧烈；气血与脓液随血脉搏动而跳动，故有跳痛或胀痛；痈肿突起，喉关阻塞，则吞咽困难而口涎外溢、言语不清，甚或吸气难入；热毒波及牙关则张口困难，甚或牙关紧闭；痈肿顶部红里透白、触之柔软，为脓已成，故穿刺可抽出脓液；大便秘结、小便黄、舌质红、苔黄厚、脉洪数有力均为胃腑热盛之证。治法：泻热解毒，消肿排脓。方药：仙方活命饮加减。方中银花清热解毒；归尾、赤芍、乳香、没药活血消肿；防风、白芷疏风散结以消肿；贝母、天花粉清热排脓以散结；穿山甲、皂角刺解毒透络、消肿溃坚；甘草清热解毒、调和请药。红肿痛甚，热毒重者、加蒲公英、连翘、紫花地丁以增清热解毒之力；高热伤津者，去白芷、陈皮，重用花粉，加玄参；便秘加大黄；痰涎壅盛，可加僵蚕、胆南星等以豁痰消肿。若热毒侵入营血，扰乱心神，出现高热烦躁、神昏谵语者，应以清营凉血解毒为主，可用犀角地黄汤，并选加安宫牛黄丸、紫雪丹，以开窍安神。若有痰鸣气急，呼吸困难者，按急喉风处理，必要时行气管切开术，以保持呼吸道通畅。