颌下痈病证概述

颌下痈又称侧喉痈。其名出于《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。与古籍所称夹喉痈、兜腮喉痈、锁喉痈等相类似。

颌下痈指因邪毒壅盛，客于颌下所致。以咽痛剧烈，发热，吞咽不利或汤水难下，颌下红肿高突，喉核及咽壁推向对侧等为主要表现的痈病类疾病。

诊断依据

1、常继发于鼻咽、口咽的急性感染及喉关痈。

2、局部症状以咽痛、颈痛与吞咽痛为主，头部活动和张口时痛剧，放射至耳颞部。患侧颈项强直，转动困难。

3、全身症状明显，寒战，持续性高热，头痛出汗，迅速呈衰竭状表现。

4、患侧颈部肿胀发硬，压痛明显，但无波动感。患侧扁桃体与咽侧壁同时突向咽腔，充血却不显著。脓肿限于茎突前间隙者，还见张口困难，牙关紧闭，腮腺区肿胀明显，延及颌下区，皮肤潮红。脓肿限于茎突后间隙者，无张口困难与牙关紧闭，但咽侧壁肿胀或蔓延至梨状窝，可有呼吸困难。

5、颈侧位X线片可见气管向前方移位。颈部CT扫描可见炎性肿胀区及脓腔。

6、外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高。

鉴别诊断

急乳蛾：症状略轻，仅有脓点，范围不超出扁桃体，呼吸、吞咽无明显影响。