牙痈的病因与辨证分析

牙痈又名附牙痈、牙蜞风，牙痈风等。以牙龈痈肿，疼痛溢脓为主要表现的病证。又称牙棋风。牙痈多因平素牙齿保护不当，牙体被蚀或有裂损，风热邪毒侵袭，引动胃火上蒸于牙龈所致。多发生于龋齿周围牙龈，初起牙龈肿胀，坚硬，焮热疼痛，遇冷则痛减，渐渐形成脓肿，并穿溃出脓，脓稠色黄臭秽，脓溃后肿痛减轻，伴有发热，头痛，口渴口苦，舌红苔黄，脉洪数。

病因

多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。表现为牙龈深处肿起而胀硬，焮红疼痛，甚则肿连腮颊等。类今之牙周脓肿疾患。《疮疡经验全书》卷一：“牙边生痈者如豆大，此脾胃二经火也。宜用小刀点破，搽以冰片散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”治宜清胃、泻火、解毒、消肿。可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。热盛者服蟾酥丸；便秘服双解贵金丸。外治：搽冰硼散，若有多骨（即死骨）应取出。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎，宜采用中西医结合治疗，以便加快痊愈。

辨证分析

多由于平素不注意口腔卫生，或牙齿保护不当，致使牙体被龋蚀，秽毒郁结于龈肉及牙根，聚积渐化成脓；或由于平素嗜食辛辣厚味，脾胃蕴热，热毒壅盛于里，积困中焦而化火，火性上炎，火热循经至牙床而腐肉成脓；或风热邪毒直侵人体，引动脾胃之积热，风热与胃火交蒸，循经上冲于牙龈而成牙痈。本病为阴明胃经热毒炽盛所致，所以总的治疗方法为清热解毒，清胃泻火，消肿排脓。