耳眩晕的治疗

一、现代医学

1、保守治疗

镇静剂：盐酸异丙嗪25mg，肌注或口服，每日1～2次．安定片25mg口服，或10mg肌注，每日1～2次。

减轻迷路积水：限制食盐摄入，低盐饮食，每日盐摄入量在4g以下；利尿剂使用：双氢克尿塞12．5mg～25mg，每日1～2次；氨苯蝶啶50mg～100mg，每日3次。两药合用剂量减半，可避免高、低血钾症；50％葡萄糖液，每次1ml/ｋg，静脉推注，每日1～2次；血管扩张剂：654—210mg，肌注或静脉推注，每日1～2次；密环片0．25～1．25g，每日3次；葛根片每次1～3片，每日3次，或葛根酮100mg，肌注，每日2次；脑益嗪25mg，每日3次。

减低血液粘稠度：丹参16～18g，加入5％葡萄糖250ml静滴，每日1次。

自主神经调节药：利多卡因1mg/ｋg，加入25％葡萄糖液20ml静脉推注。推速6mg/分钟，持续8分钟以上推完；卡马西平100mg，每日2～3次；如无反应，每日可增至400mg。60岁以上者可减量为100mg，每日1次。

鼓室内耳毒性药物的应用：链霉素或庆大霉素鼓室内注射。

2、手术治疗：适用于正规内科保守治疗无效的病人。早期内耳功能良好者，可考虑手术控制发作以保存听力。晚期病人听力差仍有不能控制的眩晕发作者，可施行控制眩晕而不考虑保存听力的手术。

手术方法的选择：听力好，行内淋巴囊减压和引流术；听力损失严重者，行迷路切除术；青年人可行前庭神经切断术。

手术疗效评定标准：目前均采用AAＯＯ标准来衡量手术效果。共分4类：

旋转性眩晕消失，听力提高到应用水平。

旋转性眩晕消失，听力无改变，或提高但未达到应用水平。

旋转性眩晕消失，听力减退。

不能控制旋转性眩晕。

听力评定标准：

听力提高达应用水平，语言频率（ＳＲT）＜30ｄB，语言识别率80％以上。

听力提高但未达应用水平，提高15ｄB或语言识别率15％，但ＳＲT＞30ｄB。

听力无变化，语言频率纯音和语言识别率均提高＜15％。

听力减退，纯音听力减退15ｄB，语言识别减退15％。

梅尼埃病的治疗，以内科治疗为主，绝大多数病人能控制眩晕发作或治愈。只有那些经长时间保守治疗失败者方可采用手术治疗。手术方法首选内淋巴囊切开引流术。对于那些听力已丧失，眩晕仍不能控制者，才考虑破坏性手术。

二、中医学

1、治疗原则：髓海不足型宜滋阴补肾，填精益髓。上气不足型宜补益气血，健脾安神。寒水上泛型宜温肾壮阳，散寒利水。肝阳上扰型宜平肝息风，滋阴潜阳。痰浊中阻型宜健脾燥湿，涤痰息风。

2、治疗方法

髓海不足型：用枸杞15g，菊花10g，熟地30g，白芍15g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮10g，山茱萸10g，山药20g，石决明15g，首乌15g，牡蛎15g，鹿胶10g。水煎，分3次服。

上气不足型：用党参20g，黄芪20g，当归15g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，茯苓15g，白术10g，首乌15g，熟地30g，白芍15g，陈皮5g。水煎，每日1剂，分3次服。

寒水上泛型：用附子10g（先煎），生姜10g，茯苓20g，白术10g，川椒5g，细辛3g，桂枝10g，巴戟天10g。水煎，每日1剂，分3次服。

肝阳上扰型：用天麻10g，钩藤15g（后下），石决明20g，牛膝10g，杜仲10g，桑寄生10g，黄芩10g，山栀10g，龙骨10g，牡蛎15g，丹皮10g。水煎，每日1剂，分4次服。

痰浊中阻型：用茯苓15g，白术10g，天麻10g，法半夏10g，泽泻15g，黄芩10g，竹茹5g，枳实10g，厚朴10g。水煎，每日1剂，分4次服。